肱骨髁上骨折臨床路徑.doc

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1、編號(hào)：適用對(duì)象：第一診斷為肱骨髁上骨折患者姓名:性別:年齡:門診號(hào):住院號(hào):住院日期：年月日出院時(shí)間：年月日日期月日至月日月日至月日月日至月日月日至月日月日診療工作□詢問(wèn)病史、體格檢查、舌脈象□下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□確定診斷□做好麻醉準(zhǔn)備，簽署“麻醉知情同意書(shū)”（必要時(shí)）□臂麻或局部麻醉（必要時(shí)）□閉合復(fù)位外固定治療或手術(shù)治療□骨折復(fù)位評(píng)估，如需要再次復(fù)位，由上級(jí)醫(yī)師完成□上級(jí)醫(yī)師查房及記錄□完成閉合手法復(fù)位或手術(shù)治療、完成骨折復(fù)位評(píng)估□完成各項(xiàng)輔助檢查□向患者或家

2、屬交待病情和注意事項(xiàng)□相關(guān)科室會(huì)診與治療（必要時(shí)）□完成三級(jí)醫(yī)師查房及病程記錄□觀察舌脈象、腫脹、疼痛情況，及時(shí)調(diào)整外固定□更換中藥制劑（必要時(shí)）□完成三級(jí)醫(yī)師查房及病程記錄□觀察舌脈象、腫脹、疼痛情況，及時(shí)調(diào)整外固定□更換中藥制劑（必要時(shí)）□完成出院記錄□開(kāi)具出院診斷書(shū)□開(kāi)具出院帶藥□向患者或家屬交代出院注意事項(xiàng)及隨診方案重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:□骨傷科常規(guī)護(hù)理□二級(jí)護(hù)理□普食（或臂麻后6小時(shí)普食）□中藥辨證施治（內(nèi)服、外用）臨時(shí)醫(yī)囑:□血、尿常規(guī)□心電圖□肝腎功能□凝血功能□感染性疾病篩查□復(fù)位后復(fù)查X

3、線片□其他根據(jù)病情需要而定項(xiàng)目：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□骨傷科常規(guī)護(hù)理□二級(jí)護(hù)理□普食□中藥辨證施治臨時(shí)醫(yī)囑：□對(duì)異常檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)復(fù)查長(zhǎng)期醫(yī)囑：□骨傷科常規(guī)護(hù)理□二級(jí)或三級(jí)護(hù)理□普食□中藥辨證施治臨時(shí)醫(yī)囑:□調(diào)整夾板外固定□復(fù)查X線片（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑：□骨傷科常規(guī)護(hù)理□三級(jí)護(hù)理□普食□中藥辨證施治臨時(shí)醫(yī)囑:□調(diào)整夾板外固定□復(fù)查X線片（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑:□停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑:□開(kāi)具出院醫(yī)囑□出院帶藥變異記錄□無(wú)□有，具體原因：1.2.□無(wú)□有，具體原因：1.2.□無(wú)□有，具體原因：1.2.□無(wú)

4、□有，具體原因：1.2.□無(wú)□有，具體原因：1.2.醫(yī)師