小骨窗開(kāi)顱經(jīng)側(cè)裂入路血腫清除術(shù)和骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血.pdf

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1、·2716·吉林醫(yī)學(xué)2015年7月第36卷第13期者113例，發(fā)病80例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=62．15，P<現(xiàn)。僅少數(shù)患者可出現(xiàn)梗阻，穿孔，出血等癥狀或繼發(fā)膽0．O1)。管炎，胰腺炎，膽石癥等并發(fā)癥J。本研究探析十二指腸憩2．4發(fā)病性別情況：男123例，發(fā)病76例，女100例，發(fā)病20室與膽結(jié)石發(fā)病的相關(guān)性，結(jié)果顯示：胰膽管造影患者223例例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=37．60，P<0．O1)。膽結(jié)石96例，其中單發(fā)6o例，多發(fā)30例，泥沙樣結(jié)石6例，結(jié)2．5發(fā)病部位情況：十二指腸乳頭旁憩室43例，發(fā)病42例，石直徑<1cm50例，1～2cm者30例，I>2cm者16例，膽色素乳頭周圍

2、憩室20例，發(fā)病14例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=結(jié)石70例；膽固醇結(jié)石26例；憩室組63例，膽結(jié)石發(fā)病56例；1O．59，P

3、)；十二指腸乳頭旁憩室43例，發(fā)病42例，乳頭周圍憩室20例，發(fā)病14例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=表1膽結(jié)石發(fā)病情況及相關(guān)影響因素(例)10．59，P<0．O1)，與柏文輝等的研究結(jié)果大體一致，說(shuō)明十二指腸憩室多可誘發(fā)膽結(jié)石，多為男性，且隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率逐漸升高，十二指腸乳頭旁憩室發(fā)病較高，多為膽色素結(jié)石。綜上所述，膽結(jié)石發(fā)病情況的發(fā)生與是否為十二指腸憩室、性別、年齡、憩室部位等因素密切相關(guān)。4參考文獻(xiàn)[1]王慶，秦鳴放，鄒富勝，等．內(nèi)鏡診治十二指腸乳頭旁憩室合并膽胰疾病523例報(bào)告[J]．中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2010，10(5)：50．[2]李汛，朱曉亮，沈亦萱，等．鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

4、麻醉可減少合并有壺腹周圍憩室患者ERCP相關(guān)并發(fā)癥[J]．中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，16(4)：702．2．7膽結(jié)石發(fā)病的影響因素分析：觀察4個(gè)因素選人Cox方[3]李佳，王劍雄，孫律，等．十二指腸乳頭旁憩室與膽程，為膽結(jié)石發(fā)病的影響因素，見(jiàn)表2。胰疾病關(guān)系的臨床研究[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2013，(4)：153．表2影響膽結(jié)石發(fā)病的多因素Cox回歸分析結(jié)果[4]李汛，朱克祥，徐有信，等．膽總管結(jié)石合并壺腹周圍影響因素Bs．E．wa1dDfP值Ep(B)95％CIfo憩室的內(nèi)鏡治療價(jià)值分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20Ep(B)(8)：73．[5]孟憲梅，武金寶，黨

5、彤．EST治療膽總管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)因素分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(29)：122．[6]王思珍，王新波，戴洪山，等．十二指腸憩室的診斷與治療[J]_中國(guó)普通外科雜志，2011，20(1O)：150．[7]柏文輝，程利，江平，等．十二指腸乳頭旁憩室與膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系[J]．中華普通外科雜志，2014，29(7)：702．3討論[收稿日期：2014—12—08編校：王麗娜]十二指腸憩室多發(fā)生于40～60歲中年人，男多于女。多數(shù)憩室并不產(chǎn)生癥狀而于X線鋇餐檢查或胃鏡檢查時(shí)發(fā)小骨窗開(kāi)顱經(jīng)側(cè)裂入路血腫清除術(shù)和骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血魏璐城，蔣金泉[遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海

6、)醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東珠海519100]【摘要]目的：探討小骨窗開(kāi)顱經(jīng)側(cè)裂入路血腫清除術(shù)和骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血優(yōu)劣差異。方法：選擇100例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用小骨窗開(kāi)顱經(jīng)側(cè)裂入路血腫清除術(shù)治療，對(duì)照組采用骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)，比較兩組患者臨床治療效果、死亡率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組1例死亡，死亡率2．0％，對(duì)照組5例死亡，死亡率10．O％，兩組患者死亡率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。試驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：小骨窗開(kāi)顱經(jīng)側(cè)裂人路血腫清除術(shù)的臨床治療效果更好，同時(shí)還能有效改善手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量等臨床指標(biāo)。[關(guān)鍵詞]骨瓣開(kāi)顱；小骨窗開(kāi)顱經(jīng)側(cè)裂入路；腦出血吉林醫(yī)學(xué)2015年7月第36卷第13期·2717·Diferencebetweenthesmallbonewindowcraniotomythroughlateralfissureapproachforremovalofhemato-maWEILu—cheng．JIANGJ