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1、實用中醫(yī)藥雜志2013年11月第29卷1l期(總第250期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2013．Vo1．29No．11經(jīng)方治療肝纖維化研究進展曹春輝，潘玲。，馮廣帥，馮全生(1．成都中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，四川成都610075；2．成都中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，四川成都610075)[中圖分類號]R256．497．57[文獻標識碼]A[文章編號]1004—2814(2013)1卜970—03肝纖維化(hepaticfibrosis)是肝臟對慢性損傷的修的程
2、度，改善肝功能。復反應，其化學本質(zhì)是合成增加和(或)降解減少所導1_3大黃廑蟲丸致的細胞外基質(zhì)過度沉積，是肝硬化形成的病理階段。大黃廑蟲丸有緩攻瘀血，祛瘀生新作用，用于虛勞許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化，常見的有病毒性而內(nèi)有干血的治療。余晶’觀察大黃廑蟲丸治療慢肝炎、脂肪性肝病、膽汁淤積、自身免疫性肝病、遺傳性肝炎的有效性和對肝纖維化的影響，治療組給予大黃和代謝性肝病、化學或藥物性肝損傷等。廑蟲丸3g、每日3次，對照組予常規(guī)保肝治療。治療12肝纖維化屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”、“臌脹”、“瘕瘕”、周后兩組肝纖維化及肝功能
3、指標均有不同程度好轉(zhuǎn)，與“積聚”、‘痞證”等范疇。正虛血瘀作為肝纖維化的病治療前比較，治療組有極顯著性差異(P<0．O1)，對理特點成為共識。小柴胡湯、四逆散、大黃鷹蟲丸、照組無顯著性差異(P>0．05)，而兩組問比較有極顯鱉甲煎丸是目前治療肝纖維化的常用方劑，綜述如下。著性差異(JP<0．01)。鄧麗寧等發(fā)現(xiàn)大黃廑蟲丸聯(lián)1臨床研究合恩替卡韋治療乙型肝炎肝纖維化療效優(yōu)于單用大黃魔1．1小柴胡湯蟲丸或單用恩替卡韋治療。小柴胡湯治療肝纖維化有疏肝利膽，調(diào)暢三焦氣機1．4鱉甲煎丸的作用，且小柴胡湯可和表解里，調(diào)和肝脾，可達調(diào)鱉
4、甲煎丸能行氣化瘀，除痰消癮，攻補兼施。。且和陰陽的目的。陳丹丹等將常規(guī)護肝治療的120其適應癥“瘕瘕”為肝纖維化常見臨床指征”。陳瑞例慢性乙型肝炎肝纖維化患者隨機分為對照組(A組)、玉等將慢性乙型肝炎118例隨機分為治療組60例和大黃廑蟲丸組(B組)和小柴胡湯組(C組)，3組均治對照組58例，兩組均予常規(guī)保肝降酶治療，治療組加療4個月。結(jié)果3組肝功能和血清肝纖維化指標均有明用鱉甲煎丸治療。檢測兩組治療前及治療6個月后肝功顯改善，但c組改善更明顯，說明小柴胡湯治療慢性乙能及肝纖維化指標。結(jié)果總有效率治療組86．7％，對照型
5、肝炎肝纖維化療效確切。江山等對照觀察小柴胡湯組60．3％，兩組比較有顯著性差異(P<0．05)。兩組治療慢性乙型肝炎肝纖維化40例，亦得出相同結(jié)論。鄧治療后肝功能、肝纖維化各項指標比較有顯著性差異(P子德等。觀察改良小柴胡湯對8l例慢性肝病患者血清<0．05或P<0．01)。謝鴻昌等觀察鱉甲煎丸治療肝纖維化標志物的影響，發(fā)現(xiàn)改良小柴胡湯可使血清透血吸蟲病肝纖維化療效，發(fā)現(xiàn)鱉甲煎丸結(jié)合西藥常規(guī)治明質(zhì)酸和Ⅲ型前膠原肽明顯下降。療的效果優(yōu)于單用西藥治療組。還有報道鱉甲煎丸用于1．2四逆散肝癌介入治療后所致的肝纖維化有確切療效。
6、．．四逆散有疏肝理氣、透達郁陽功效，主治肝脾氣滯、2實驗研究陽郁致厥證。張光華等。認為四逆散為治療泄瀉肝2．1小柴胡湯郁乘脾之方，且治療肝郁脅痛效果理想，而肝郁是肝纖馬躍榮等。為探討小柴胡湯對大鼠肝纖維化的作維化常見的證型?，F(xiàn)代多用四逆散加味治療肝纖維化，用，預防和治療性用小柴胡湯，結(jié)果顯示小柴胡湯可明用原方的報道罕見。郭曉萍等對照觀察復方四逆散顯防止肝維生素A丟失和促進其含量恢復，降低肝組織(四逆散加三七、黃芪、丹參)治療慢性肝炎肝纖維化膠原含量，抑制肝前Ot_一1型膠原的基因表達，減少肝30例，發(fā)現(xiàn)復方四逆散可明顯降
7、低血清肝纖維化標志物臟組織I、Ⅲ型膠原的沉積和一平滑肌原纖維陽性的水平，減輕肝纖維化程度，促進肝內(nèi)增生的纖維組織降伊東細胞的數(shù)目。帥峰研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯有防治大解和阻止慢性肝炎肝纖維化的進展，且復方四逆散尚有鼠肝纖維化的作用，可能是通過下調(diào)TMP—lmRNA的表一定的抑制炎癥反應、保護肝細胞的作用。王付等達而發(fā)揮作用。有研究顯示，小柴胡湯有抑制大鼠的肝觀察四逆散加味治療肝纖維化的臨床療效，治療組和對星彤細胞活化及增殖，使細胞質(zhì)內(nèi)維甲類化合物含有的照組均予常規(guī)保肝治療，治療組加用四逆散加味。結(jié)果脂肪滴減少，抑制0【一SMA的
8、表達及I型膠原產(chǎn)生，活3個月后治療組與對照組總有效率分別為96％、81％，化IFN一，降低自由基活性的作用，通過抗氧化反應提兩組比較有極顯著性差異(P<0．叭)，肝功能、肝纖高機體的防御能力，發(fā)揮對細胞的保護作用。維化指標及肝脾B超等指標治療組較對照組改善更明顯2．2四逆散(P<0．05或P<0．O1)。孫守才等發(fā)現(xiàn)
