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1、實(shí)用中醫(yī)藥雜志2013年11月第29卷1l期(總第250期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2013．Vo1．29No．11經(jīng)方治療肝纖維化研究進(jìn)展曹春輝，潘玲。，馮廣帥，馮全生(1．成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生，四川成都610075；2．成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川成都610075)[中圖分類號(hào)]R256．497．57[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1004—2814(2013)1卜970—03肝纖維化(hepaticfibrosis)是肝臟對(duì)慢性損傷的修的程
2、度，改善肝功能。復(fù)反應(yīng)，其化學(xué)本質(zhì)是合成增加和(或)降解減少所導(dǎo)1_3大黃廑蟲(chóng)丸致的細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積，是肝硬化形成的病理階段。大黃廑蟲(chóng)丸有緩攻瘀血，祛瘀生新作用，用于虛勞許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化，常見(jiàn)的有病毒性而內(nèi)有干血的治療。余晶’觀察大黃廑蟲(chóng)丸治療慢肝炎、脂肪性肝病、膽汁淤積、自身免疫性肝病、遺傳性肝炎的有效性和對(duì)肝纖維化的影響，治療組給予大黃和代謝性肝病、化學(xué)或藥物性肝損傷等。廑蟲(chóng)丸3g、每日3次，對(duì)照組予常規(guī)保肝治療。治療12肝纖維化屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”、“臌脹”、“瘕瘕”、周后兩組肝纖維化及肝功能
3、指標(biāo)均有不同程度好轉(zhuǎn)，與“積聚”、‘痞證”等范疇。正虛血瘀作為肝纖維化的病治療前比較，治療組有極顯著性差異(P<0．O1)，對(duì)理特點(diǎn)成為共識(shí)。小柴胡湯、四逆散、大黃鷹蟲(chóng)丸、照組無(wú)顯著性差異(P>0．05)，而兩組問(wèn)比較有極顯鱉甲煎丸是目前治療肝纖維化的常用方劑，綜述如下。著性差異(JP<0．01)。鄧麗寧等發(fā)現(xiàn)大黃廑蟲(chóng)丸聯(lián)1臨床研究合恩替卡韋治療乙型肝炎肝纖維化療效優(yōu)于單用大黃魔1．1小柴胡湯蟲(chóng)丸或單用恩替卡韋治療。小柴胡湯治療肝纖維化有疏肝利膽，調(diào)暢三焦氣機(jī)1．4鱉甲煎丸的作用，且小柴胡湯可和表解里，調(diào)和肝脾，可達(dá)調(diào)鱉
4、甲煎丸能行氣化瘀，除痰消癮，攻補(bǔ)兼施。。且和陰陽(yáng)的目的。陳丹丹等將常規(guī)護(hù)肝治療的120其適應(yīng)癥“瘕瘕”為肝纖維化常見(jiàn)臨床指征”。陳瑞例慢性乙型肝炎肝纖維化患者隨機(jī)分為對(duì)照組(A組)、玉等將慢性乙型肝炎118例隨機(jī)分為治療組60例和大黃廑蟲(chóng)丸組(B組)和小柴胡湯組(C組)，3組均治對(duì)照組58例，兩組均予常規(guī)保肝降酶治療，治療組加療4個(gè)月。結(jié)果3組肝功能和血清肝纖維化指標(biāo)均有明用鱉甲煎丸治療。檢測(cè)兩組治療前及治療6個(gè)月后肝功顯改善，但c組改善更明顯，說(shuō)明小柴胡湯治療慢性乙能及肝纖維化指標(biāo)。結(jié)果總有效率治療組86．7％，對(duì)照型
5、肝炎肝纖維化療效確切。江山等對(duì)照觀察小柴胡湯組60．3％，兩組比較有顯著性差異(P<0．05)。兩組治療慢性乙型肝炎肝纖維化40例，亦得出相同結(jié)論。鄧治療后肝功能、肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)比較有顯著性差異(P子德等。觀察改良小柴胡湯對(duì)8l例慢性肝病患者血清<0．05或P<0．01)。謝鴻昌等觀察鱉甲煎丸治療肝纖維化標(biāo)志物的影響，發(fā)現(xiàn)改良小柴胡湯可使血清透血吸蟲(chóng)病肝纖維化療效，發(fā)現(xiàn)鱉甲煎丸結(jié)合西藥常規(guī)治明質(zhì)酸和Ⅲ型前膠原肽明顯下降。療的效果優(yōu)于單用西藥治療組。還有報(bào)道鱉甲煎丸用于1．2四逆散肝癌介入治療后所致的肝纖維化有確切療效。
6、．．四逆散有疏肝理氣、透達(dá)郁陽(yáng)功效，主治肝脾氣滯、2實(shí)驗(yàn)研究陽(yáng)郁致厥證。張光華等。認(rèn)為四逆散為治療泄瀉肝2．1小柴胡湯郁乘脾之方，且治療肝郁脅痛效果理想，而肝郁是肝纖馬躍榮等。為探討小柴胡湯對(duì)大鼠肝纖維化的作維化常見(jiàn)的證型?，F(xiàn)代多用四逆散加味治療肝纖維化，用，預(yù)防和治療性用小柴胡湯，結(jié)果顯示小柴胡湯可明用原方的報(bào)道罕見(jiàn)。郭曉萍等對(duì)照觀察復(fù)方四逆散顯防止肝維生素A丟失和促進(jìn)其含量恢復(fù)，降低肝組織(四逆散加三七、黃芪、丹參)治療慢性肝炎肝纖維化膠原含量，抑制肝前Ot_一1型膠原的基因表達(dá)，減少肝30例，發(fā)現(xiàn)復(fù)方四逆散可明顯降
7、低血清肝纖維化標(biāo)志物臟組織I、Ⅲ型膠原的沉積和一平滑肌原纖維陽(yáng)性的水平，減輕肝纖維化程度，促進(jìn)肝內(nèi)增生的纖維組織降伊東細(xì)胞的數(shù)目。帥峰研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯有防治大解和阻止慢性肝炎肝纖維化的進(jìn)展，且復(fù)方四逆散尚有鼠肝纖維化的作用，可能是通過(guò)下調(diào)TMP—lmRNA的表一定的抑制炎癥反應(yīng)、保護(hù)肝細(xì)胞的作用。王付等達(dá)而發(fā)揮作用。有研究顯示，小柴胡湯有抑制大鼠的肝觀察四逆散加味治療肝纖維化的臨床療效，治療組和對(duì)星彤細(xì)胞活化及增殖，使細(xì)胞質(zhì)內(nèi)維甲類化合物含有的照組均予常規(guī)保肝治療，治療組加用四逆散加味。結(jié)果脂肪滴減少，抑制0【一SMA的
8、表達(dá)及I型膠原產(chǎn)生，活3個(gè)月后治療組與對(duì)照組總有效率分別為96％、81％，化IFN一，降低自由基活性的作用，通過(guò)抗氧化反應(yīng)提兩組比較有極顯著性差異(P<0．叭)，肝功能、肝纖高機(jī)體的防御能力，發(fā)揮對(duì)細(xì)胞的保護(hù)作用。維化指標(biāo)及肝脾B超等指標(biāo)治療組較對(duì)照組改善更明顯2．2四逆散(P<0．05或P<0．O1)。孫守才等發(fā)現(xiàn)
