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《leep治療宮頸上皮內瘤變術后復發(fā)臨床特征和影響因素探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、LEEP治療宮頸上皮內瘤變術后復發(fā)臨床特征和影響因素探究 [摘要]目的分析超高頻電波刀宮頸錐切（LEEP）治療宮頸上皮內瘤變（CIN）術后復發(fā)的臨床特征及影響因素。方法回顧性分析256例行LEEP治療的CIN患者臨床和病理學資料，定期復查確診隨訪期間復發(fā)病例，采用單因素分析和多因素非條件Logistic回歸分析模型進行分析。結果256例術后檢出復發(fā)55例，復發(fā)率為21.48%，復發(fā)病例術后人乳頭瘤病毒（HPV）檢測均為陽性，低危型向高危型轉變率顯著高于高危型向低危型轉變率（P 2.5CIN患者LEEP術后復發(fā)的相關因素多因素Logist
2、ic分析6有統(tǒng)計意義的單因素分析相關變量為自變量分別賦值，以術后復發(fā)為因變量，帶入多因素條件Logistic回歸模型，高危型HPV感染、病變程度、切緣情況及腺體累及是CIN患者錐切術后復發(fā)的獨立危險因素（P均40歲年齡段的患者復發(fā)率顯著升高達到27.34%，說明年齡與CIN術后發(fā)生密切相關。絕經很大程度上與年齡相關，由于絕經是雌激素撤退的表現(xiàn)，而雌激素對女性生殖系統(tǒng)的保護作用減弱則增加了HPV感染、宮頸疾病發(fā)生風險導致CIN復發(fā)，但多因素分析結果卻并無統(tǒng)計學意義，提示年齡、絕經并不是獨立的危險因素。病變程度和術前高危型HPV感染均為CIN術
3、后復發(fā)的獨立危險因素。陳燕[15]、吳瑾等[16]研究結果認為，切緣陽性CIN患者術后復發(fā)率顯著高于切緣陰性患者，本研究有相似結果，且為CIN術后復發(fā)的獨立危險因素；安紅梅等[17]認為，術前HPV病毒載量高與切緣陽性患者病灶殘留和復發(fā)有關，因此，對于切緣陽性的患者應加強隨訪，尤其是術前感染HPV的患者應給予復查監(jiān)督和管理，可配合抗病毒藥物治療或進行二次手術達到切緣陰性，降低復發(fā)率。CIN病變累及宮頸腺體復發(fā)率顯著高于無累及的患者，可能與病變程度較高有關，本研究結果認為，腺體累及為CIN患者術后復發(fā)的獨立危險因素。本研究多因素分析結果顯示，
4、CIN術后復發(fā)的危險程度依次為術前高危型HPV感染、切緣情況、腺體累及和病變程度，具有危險因素的患者是CIN術后復發(fā)的高危人群。綜上所述，HPV感染在CIN的發(fā)生、發(fā)展和復發(fā)等過程中都起到了重要促進作用并與其他危險因素關系緊密，因而加強HPV感染及分型的檢測和干預治療是CIN及宮頸癌防治關鍵，術前有HPV感染尤其是高危型HPV感染的患者錐切術后必須做好復查和隨訪，低度病變的CIN患者推薦早期行LEEP術治療，減少復發(fā)率。[參考文獻][1]Paolo，Giorgi-Rossi，Silvia，etal.HPVprevalenceandaccur
5、acyofHPVtestingtodetect6high-gradecervicalintraepithelialneoplasia[J].InternationalJournalofCancer，2012，130（6）：1387-94. [2]Noriko，Takeda，Takahiro.Evaluationofcervicalconizationasadefinitivetreatmentformicroinvasivecervicalcarcinomaandcervicalintraepithelialneoplasiagrade3
6、[J].ArchivesofGynecologyandObstetrics，2012，285（2）：453-457.[3]LceFerreiradaSilva，RosalinaJorgeKoifman，InesEcheniqueMattos.Epidemiologicalcharacteristicsrelatedtotreatmentfailureofpreinvasivecervicalintraepithelialneoplasiaamongbrazilianwomen[J].InternationalJournalofGynecol
7、ogicalCancer，2010，19（8）：1427-1431.[4]HerbertA.Thechallengeofcervicalscreening：tofindandtreathigh-gradecervicalintraepithelialneoplasiaatriskofprogressioninwomenofchildbearingage[J].Cytopathology：OfficialJournaloftheBritishSocietyforClinicalCytology，2012，23（1）：3-5.[5]Marjut
8、AM，Rintala，Karolina.High-riskhumanpapillomavirusassociatedwithincidentcervicalintraepithe
