透析導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)課件.ppt

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1、中心靜脈導(dǎo)管使用與維護(hù)主要內(nèi)容導(dǎo)管護(hù)理評估封管步驟及方法導(dǎo)管護(hù)理評估1.導(dǎo)管皮膚出口每次使用前后，要對插管處皮膚隧道外觀評估，有無紅腫、分泌物、壓痛、出血滲液。臨時導(dǎo)管要查看縫合針的固定情況，如果是長期導(dǎo)管，觀察caff有無牽拉、脫出。caff導(dǎo)管護(hù)理評估2.導(dǎo)管外接頭部分有無破裂、打折情況，管腔通常程度，如果發(fā)現(xiàn)血流量不足，要及時報告醫(yī)生，通過超聲機(jī)影像等手段判斷導(dǎo)管內(nèi)有無血栓、纖維蛋白鞘形成。3.病人體征有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等癥狀及程度，有無其他不適主訴。封管準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物0.9%生理鹽水、20m

2、l注射器三個、5ml注射器兩個、手套、治療巾、安爾碘、棉簽、紗布、肝素帽兩個、肝素鈉注射液2-3支封管環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔減少人員走動家屬禁入患者：口罩護(hù)士：口罩、帽子、清潔手套中心靜脈導(dǎo)管封管方法1.打開中心靜脈導(dǎo)管外層敷料2.戴手套3.打開治療巾墊于中心靜脈雙腔導(dǎo)管下中心靜脈導(dǎo)管封管方法4.分別螺旋式消毒導(dǎo)管保護(hù)帽及導(dǎo)管體、導(dǎo)管管夾2遍中心靜脈導(dǎo)管封管方法5.檢查動脈端導(dǎo)管夾子處于夾閉狀態(tài)，取下螺帽。分別消毒螺口、管口、管體2遍中心靜脈導(dǎo)管封管方法6.用20ml注射器回抽2ml導(dǎo)管內(nèi)封管肝素液，推注在紗

3、布上。7.檢查紗布上是否有凝血血塊，如有血凝塊，再次回抽1ml，推注。推注距紗布距離＞10cm8.測試導(dǎo)管內(nèi)血流：用20ml一次性注射器分別抽吸導(dǎo)管內(nèi)血液，3-5秒血流充滿注射器，視為通暢、血流量飽滿。（靜脈端操作方法同動脈端）中心靜脈導(dǎo)管封管方法9.消毒動脈管口，采用脈沖式方法推注10ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管，肉眼觀察，導(dǎo)管外露部分沒有血液殘留后，遵醫(yī)囑根據(jù)管腔容積采用彈丸式推注適量抗凝劑封管液。中心靜脈導(dǎo)管封管方法10.使用無菌肝素帽封閉動、靜脈管口，雙層無菌紗布包扎，固定。標(biāo)注封管日期、時間、封管人員

4、簽名