braden壓瘡評估表

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1、沛縣嘉華醫(yī)院壓瘡評估表科室床號姓名性別年齡住院號評估標準分值評估日期(日/月)感知能力完全受限對疼痛刺激無反應。1非常受限對疼痛刺激有反應，但不能用語言表達，只能用呻吟、煩躁不安表示。2輕度受限對指令性語言有反應，但不能總是用語言表達不適，或部分肢體感受疼痛能力或不適能力受損。3未受限對指令性語言有反應，無感覺受損。4潮濕度持續(xù)潮濕每次移動或翻動病人時總是看到皮膚被分泌物、尿液漬濕。1非常潮濕床單由于頻繁受潮至少每班更換一次。2偶爾潮濕皮膚偶爾潮濕，床單約每日更換一次。3很少潮濕皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時間更換。4活動能力臥床不起被限制在床上。1能坐輪椅不能步行活動

2、，必須借助椅子或輪椅活動。2扶助行走白天偶爾步行，但距離非常短。3活動自如能自主活動，經常步行。4移動能力完全受限病人在他人幫助下方能改變體位。1重度受限偶爾能輕微改變身體或四肢的位置，但不能獨立改變體位。2輕度受限只是輕微改變身體或四肢位置，可經常移動且獨立進行。3不受限可獨立進行隨意體位的改變。4營養(yǎng)攝取能力非常差從未吃過完整一餐，或禁食和（或）進無渣流質飲食。1可能不足每餐很少吃完，偶爾加餐或少量流質飲食或管飼飲食。2充足每餐大部分能吃完，但會常常加餐；不能經口進食病人能通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充大部分營養(yǎng)需求。3良好三餐基本正常。4摩擦力剪切力有問題需要協(xié)助才能移

3、動病人，移動病人時皮膚與床單表面沒有完全托起，病人坐床上或椅子上經常會向下滑動。1有潛在問題很費力地移動病人，大部分時間能保持良好的體位，偶爾有向下滑動。2無明顯問題在床上或椅子里能夠獨立移動，并保持良好的體位。3總得分：評估者：家屬簽名：備注：評分≤9分為極高危，需每天評估；10-12分為高危，需隔日評估；13-14分為中度高危，需每周評估二次；15-18分為低度高危，需每周評估一次。（評估均由責任護士完成）。