最新中醫(yī)耳鼻咽喉科學總論PPT課件.ppt

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1、中醫(yī)耳鼻咽喉科學總論中醫(yī)外科學發(fā)展概況【教學目的】1.了解中醫(yī)外科學在我國歷史上對人類健康事業(yè)所作出的偉大貢獻，為學生樹立學習中醫(yī)外科學的專業(yè)思想。2.了解中醫(yī)外科學在世界領域中的成就和近40年的發(fā)展，誘導學生為創(chuàng)建中醫(yī)外科學的新成就去探索。47【教學內(nèi)容】1.中醫(yī)外科學的起源、形成、發(fā)展、成熟。2.歷代外科醫(yī)學的主要學術成就、著述和創(chuàng)造發(fā)明。3.重點介紹陳實功、王洪緒、高錦庭三大流派的主要學術思想和代表著作。4.近40年來中醫(yī)外科學的發(fā)展和成就。48一、中醫(yī)外科學發(fā)展的起源階段⒈時間在原始社會，外科成為獨立的?？圃谥艽＂仓饕删廷殴?324年左右，甲骨文上有“疾自（

2、鼻?。?、疾耳、疾齒、疾舌、疾足、疾止（指或趾）疥、等記載。49⑵《山海經(jīng)》：“高氏之山……其下多箴石?！惫弊⒄f“砭針，治癰腫者。”砭針是切開排膿的工具，也是最早的外科手術器械⑶《周禮》中有瘍醫(yī)的記載，主治腫瘍、潰瘍、金創(chuàng)和折瘍。如說：“瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺之齊。”（祝藥即敷藥，劀是刮去膿血，殺是腐蝕劑去惡肉或剪去惡肉，齊是瘡面平復）50⑷1973年出土的馬王堆文物《五十二病方》，是我國目前發(fā)現(xiàn)最早的一部醫(yī)學文獻。51二、中醫(yī)外科學發(fā)展的形成階段⒈時間中醫(yī)外科初具規(guī)模，形成一個學科是在漢朝。⒉主要成就⑴那時已經(jīng)有了醫(yī)學理論著作《內(nèi)經(jīng)》，其中《靈樞·癰疽》所載

3、外科病有17種，對癰疽病因病理有一定認識。52⑵號稱外科鼻祖的華佗，第一個應用麻沸散，作為全身麻醉劑，進行剖腹術，是世界上最早的剖腹手術。⑶張仲景的《金匱要略》中治療腸癰、寒疝、狐惑病等方藥，至今仍為臨床所應用。對后世外科的發(fā)展有很大影響。53⑷　西漢前后的《金創(chuàng)瘈疭方》是我國第一部專著，可惜已失傳。漢代，從理論、實踐、藥物、手術、著作等多方面看，中醫(yī)外科已初步形成一個獨立學科。54三、中醫(yī)外科學發(fā)展的發(fā)展階段⒈時間兩晉南北朝、隋唐五代時期有較快的發(fā)展。⒉主要成就⑴晉末出現(xiàn)了我國現(xiàn)存的第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》。55⑵兩晉南北朝葛洪的《肘后備急方》總結(jié)了許多有科學價值的

4、經(jīng)驗。海藻治癭疾，是世界上最早用碘治療甲狀腺疾病的記載。狗腦敷治瘋狗咬傷，開創(chuàng)了免疫療法治療狂犬病的世界先列。⑶巢元方等的《諸病源候論》是我國第一部病原病理學專著。書中有不少外科內(nèi)容對病因病理有了進一步認識。56⑷唐代孫思邈的《千金方》是我國最早的一部臨床實用百科全書，記載了許多臟器療法，采用動物肝臟治夜盲癥，食牛羊乳治腳氣病，食羊靨、鹿靨治甲狀腺腫大，現(xiàn)代科學均已證實。用蔥管導尿較1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200多年。⑸王燾的《外臺秘要》載方6000多種，是外科方藥有價值的參考文獻。57⑹宋代外科發(fā)展到成熟階段。病機分析上重視整體和局部的關系。治療上注重扶正與祛邪相

5、結(jié)合，內(nèi)外治相結(jié)合。《圣濟總錄》提出“五善七惡”?！短绞セ莘健诽岢鰬b別“五善七惡”，同時總結(jié)了內(nèi)消、托里等內(nèi)治方法。[其他]⑺公元1227年魏峴的《魏氏家藏方》已載有痔核周圍先涂膏劑，以免灼痛，使枯痔療法更為完善。58⑻宋外科專著日益增多，《衛(wèi)濟寶書》專論癰疽，用方已注明加減之法。記載了許多醫(yī)療器械。⑼李迅著的《集驗背疽方》，對背疽病源、癥狀、治療作了全面論述。⑽陳自明的《外科精要》，強調(diào)對癰疽應辨證施治，區(qū)分寒熱虛實對癥療法。強調(diào)瘡瘍的整體療法，載有托里排膿的多個方藥，至今仍在臨床中應用。59⑾元代的外科著作，有朱震亨的《外科精要發(fā)揮》，危亦林的《世醫(yī)得效方》等。齊德

6、之著的《外科精義》總結(jié)元以前各種方書的經(jīng)驗，從整體出發(fā)，指出外科病是陰陽不和、氣血凝滯所致。治療瘡瘍應辨別陰陽虛實，提倡采取內(nèi)外治相結(jié)合的方法，批評“治其外而不治其內(nèi)，治其末而不治其本”的方法。60四、中醫(yī)外科學發(fā)展的成熟階段⒈明清時期，中醫(yī)外科已發(fā)展較為成熟。⒉主要成就突出代表為三大學術流派的形成。⑴薛己著的《外科樞要》，記載了有關外科理論、經(jīng)驗、方藥，詳細敘述了新生兒破傷風的診治，這是首次。61⑵汪機的《外科理例》提出“治外必本諸內(nèi)”的思想。并創(chuàng)制玉真散治療破傷風。⑶王肯堂的《瘍科準繩》、申斗垣的《外科啟玄》、陳文治的《瘍科選粹》、竇夢麟的《瘡瘍經(jīng)驗全書》等均很有特色。

7、62⑷陳司成的《瘡秘錄》是我國第一部梅毒專著。⑸當時外科學術流派有“正宗派”，以陳實功著的《外科正宗》為代表。⑹“全生派”，以王維德的《外科全生集》為代表[特點]。汪機的《外科理例》,許克昌的《外科證治全書》有類似特點。⑺“心得派”，以高錦庭的《瘍科心得集》為代表。屬此派的還有，余聽鴻的《外證醫(yī)案匯編》。63⑻清代的外科著作，還有陳士鐸的《外科秘錄》、顧世澄的《瘍醫(yī)大全》都各有特色。吳師機的《理瀹駢文》專述藥膏的外治法?？偨Y(jié)了不少治療學上的新成就。近代張山雷于1927年所著的《瘍科綱要》，內(nèi)容簡要，立論、辨證、用藥