最新護(hù)理安全課件教學(xué)講義ppt.ppt

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1、護(hù)理安全管理課件護(hù)理安全的定義指患者在接受護(hù)理的全過程中,不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。廣義上講包括護(hù)理主體及護(hù)理對象的安全,即護(hù)理人員自身安全和患者安全。護(hù)理安全影響因素一、自身素質(zhì)二、環(huán)境因素三、物質(zhì)因素四、管理因素五、患者因素例1、最常見的:漏掉治療和病情觀察。2、一患者術(shù)后訴下腹疼痛,護(hù)士未仔細(xì)詢問,進(jìn)行體檢,認(rèn)為是切口痛,后發(fā)現(xiàn)為尿潴留。3、患者詢問某醫(yī)生是否上班,護(hù)士簡單粗暴回答此醫(yī)生不在,后患者發(fā)生病情變化,才知患者當(dāng)時(shí)有不適,遇此類現(xiàn)象要仔

2、細(xì)詢問患者找醫(yī)生有何事;特別不要忽視那些害羞、膽怯的患者。4、護(hù)欄放下時(shí)護(hù)士未仔細(xì)檢查身體,意識障礙患者肢體超出護(hù)欄外致肢體壓傷。所以對意識障礙的患者特別注意變化體位及放下護(hù)欄前后要仔細(xì)檢查全身有無受壓。5、小兒用頭皮針給氧,一護(hù)士心不在焉,將需靜脈注入藥物注入給氧管內(nèi),幸虧患兒嗆咳未造成更大的傷害。(3)服務(wù)態(tài)度差:對患者缺乏同情心,護(hù)理操作動作粗魯,說話帶命令口氣,不顧患者的心理感受,而出現(xiàn)護(hù)理工作的不當(dāng)和缺陷。如:翻身時(shí)動作粗暴致患肢疼痛;更換液體時(shí)動作幅度大致輸液瓶從輸液桿上掉下來砸傷患者致鼻骨骨折。主要

3、解決方法:加強(qiáng)職業(yè)道德教育。2、專業(yè)技術(shù)不足由于護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平低或不熟練、操作失誤或操作錯誤、忽視細(xì)節(jié)性觀察、違反操作常規(guī)、業(yè)務(wù)知識欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏應(yīng)急性處理的經(jīng)驗(yàn)等對患者安全造成隱患。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展,護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,不僅增加了護(hù)理人員的壓力,而且技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大,影響護(hù)理安全。需要我們加強(qiáng)學(xué)習(xí)。例1、噴霧吸入劑交給患者時(shí)未仔細(xì)講解使用方法,或護(hù)士本身不知曉方法,未宣教到位,導(dǎo)致未達(dá)到效果。2、護(hù)士不清楚藥名,想當(dāng)然的以為是一樣的。將“乙肝免疫球蛋白”與“

4、免疫球蛋白”,或與“乙肝疫苗”混淆。乙肝疫苗有三個名字:乙肝基因疫苗、重組酵母乙肝疫苗、重組CHO乙肝疫苗。將可拉明(又叫尼克剎米為呼吸興奮劑)與阿拉明(又叫間羥胺為升壓藥)混淆。例3、一實(shí)習(xí)生更換胸腔閉式引流管時(shí)未夾閉胸管,致氣胸。4、將諾和靈等當(dāng)成普通胰島素用1ml注射器注射(1ml藥物劑量大不相同);5、凝血酶只能口服,注入血管會立即造成血液凝集栓塞。護(hù)士誤給患者注射造成患者死亡。6、搶救時(shí)醫(yī)生口頭醫(yī)囑西地蘭靜推,護(hù)士不清楚或不熟悉藥物用法,予直接靜脈推注。3、法律意識薄弱如:未尊重患者的知情權(quán)、保護(hù)患者的

5、隱私權(quán)。醫(yī)療護(hù)理文書不一致,自身前后矛盾,工作落實(shí)了未記錄,隨意涂改。未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及各規(guī)章制度,未充分認(rèn)識到護(hù)理文書缺陷在舉證責(zé)任倒置的今天的重要性,造成在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)本可避免的法律責(zé)任。在實(shí)際工作中我們應(yīng)用通俗易懂的語言,告知病人目前的病情及預(yù)期進(jìn)展,需做那些檢查和治療,治療效果如何,可能有那些不良反應(yīng),如何預(yù)防,需要多少費(fèi)用等等。耐心、細(xì)致地回答家屬的有關(guān)問題,征得家屬同意。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)法律知識,規(guī)范護(hù)理文書書寫,做好醫(yī)護(hù)溝通,保持醫(yī)療護(hù)理文書的一致性。4、護(hù)患溝通不良護(hù)士缺乏溝通技巧,對患者及家屬的

6、問題解釋不清,或工作繁忙,沒時(shí)間與患者及家屬進(jìn)行良好溝通。健康教育、安全知識宣教不足,患者及家屬誤解護(hù)士意思。護(hù)理人員對焦慮、嬌氣患者關(guān)注多一些,但對淡漠、忍耐的患者關(guān)注不足,易造成發(fā)生病情變化醫(yī)務(wù)人員不知曉。改進(jìn):溝通后請患者將教育內(nèi)容復(fù)述一遍。特別對怕麻煩別人的農(nóng)村患者,老年患者應(yīng)多關(guān)注,多與之交流詢問病情有無變化。例1、平時(shí)檢查前宣教不到位,造成檢查推遲現(xiàn)象比比皆是。2、腸道準(zhǔn)備患者需口服硫酸鎂導(dǎo)瀉,因患者外出,經(jīng)幾班護(hù)士未仔細(xì)宣教同時(shí)口服大量水,造成患者只口服25%硫酸鎂70ml后大量腹瀉,休克死亡。3、

7、一患者入院時(shí)未宣教冷熱水開關(guān),患者習(xí)慣直接用水沖腳,誤開了熱水開關(guān)致燙傷。例一90歲男患者敏捷的從護(hù)欄上翻越下床小便,由于溝通不當(dāng),護(hù)欄不僅沒起到防止患者墜床的目的,反而增加了患者風(fēng)險(xiǎn)。針對老年患者的宣教,確實(shí)有難度:聽力障礙、交流障礙。反復(fù)用淺顯易懂的語言交流。5、缺乏預(yù)見性護(hù)理程序的能力1、如長期臥床患者可能發(fā)生壓瘡。2、對患者可能發(fā)生的病情變化未評估,當(dāng)需搶救時(shí),搶救用物及器械未準(zhǔn)備好,耽誤時(shí)間:如心梗再通后易發(fā)生惡性心律失常,除顫儀應(yīng)備在床邊;3、一頸外靜脈行中心靜脈穿刺輸液時(shí),外滲造成呼吸道壓迫致窒息。

8、4、中心靜脈拔管有致栓塞及空氣栓塞的可能。一使用多巴胺的患兒,護(hù)士未預(yù)見到多巴胺對血管和組織的損傷,而造成患兒肢體壞死,小小年紀(jì)就截肢。二、環(huán)境因素1、設(shè)施與布局2、環(huán)境污染3、危險(xiǎn)品管理例1、加床造成走道狹窄,餐板突出極易造成患者跌倒。2、我科曾經(jīng)出現(xiàn)CCU消毒機(jī)從天而落,現(xiàn)在看到搖晃的東西都要再次加固。3、電源位置不合理,使用儀器時(shí)造成病區(qū)內(nèi)線路像蜘蛛網(wǎng),容易絆到患者

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