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1、藥品拆零調(diào)配時(shí)存在的問(wèn)題及對(duì)策【摘要】目的：討論醫(yī)院藥房藥品在拆零調(diào)配過(guò)程中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法：根據(jù)藥品的理化特性及儲(chǔ)存條件，分析醫(yī)院藥房藥品拆零后常出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，并提出解決建議。結(jié)果：醫(yī)院藥房藥品在拆零后的儲(chǔ)存過(guò)程中，易出現(xiàn)一些質(zhì)量問(wèn)題，需加以重視并及時(shí)解決。結(jié)論：藥房在提供藥品拆零服務(wù)過(guò)程中，需加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)，定時(shí)檢查，并加強(qiáng)藥師的工作責(zé)任心和專業(yè)水平，防止藥品變質(zhì)，失效。【關(guān)鍵詞】藥品；拆零調(diào)配；對(duì)策 在醫(yī)院藥房配發(fā)藥品的服務(wù)過(guò)程中，根據(jù)患者的病情實(shí)際需要及一些特殊藥品的限量使用，藥房通常為取藥者提供了藥品拆零服務(wù)，此舉既配合了患者的病情治療，又防止了藥品的無(wú)謂浪費(fèi)，
2、符合國(guó)家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)某些藥品使用總量限制的要求，但就在藥品使用終端即藥房藥品拆零調(diào)配中，卻出現(xiàn)了藥品質(zhì)量管理的一些問(wèn)題。如何保證拆零藥品的質(zhì)量，是醫(yī)院藥劑工作人員在工作中應(yīng)重視的問(wèn)題。筆者就工作中常出現(xiàn)的問(wèn)題及我院實(shí)行的解決辦法談?wù)勛约旱捏w會(huì)?！ ?存在問(wèn)題及不良后果 1．1藥品包裝改變?cè)斐少|(zhì)量無(wú)法保證藥品的有效期是指在各藥品規(guī)定的儲(chǔ)存條件下能保證藥品質(zhì)量的一個(gè)時(shí)間限制，而藥品包裝是保證藥品儲(chǔ)存條件的首要因素。在使用拆零藥品時(shí)，大多數(shù)藥房配備的是磨口玻璃瓶，由于使用頻率高，開啟瓶蓋的次數(shù)多，時(shí)間長(zhǎng)，藥品容易因吸收空氣中的水分，或其他物質(zhì)而變質(zhì)。有些屬避光保存的藥品，如腎上腺素，維生素C
3、在脫離原包裝后，失去了原來(lái)的避光保護(hù)，容易造成氧化分解而失效?！ ?．2同種藥品混裝不利于管理藥品拆零后放入投藥瓶，會(huì)造成幾個(gè)廠家，幾個(gè)批號(hào)的同種藥品混裝，使用時(shí)難以區(qū)別藥品廠家，批號(hào)，有效期等，不利于管理，容易造成失效而不知，易造成調(diào)劑差錯(cuò)?！ ?．3外觀相近的藥品拆零后易造成混淆許多片劑，膠囊脫去外包裝后，在外觀顏色，形狀上非常相似，僅憑外觀非常難以辨別。于是在拆分?jǐn)[放過(guò)程中易于與其他相似藥品混放情況，無(wú)法區(qū)分，為避免誤發(fā)，最后通常將這些藥品丟棄，最終造成浪費(fèi)?！ ?．4人為因素造成藥品質(zhì)量無(wú)法保證調(diào)劑人員違反操作規(guī)程。很多醫(yī)院使用拆零藥品時(shí)不用藥匙調(diào)配而是直接用手取藥，或者對(duì)藥匙不及
4、時(shí)清洗消毒。翁海涌等［1］對(duì)藥劑科48把藥匙進(jìn)行了細(xì)菌污染情況調(diào)查，結(jié)果48把藥匙全部被污染，其中大部分為致病菌。藥劑人員用這些藥匙分發(fā)藥品時(shí)存在交叉感染的危險(xiǎn)。拆零后藥品的儲(chǔ)存材料多為紙藥袋，其密閉性、防潮性、避光性都不好，且紙藥袋多為一次性大批量購(gòu)進(jìn)，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用容易被污染；病房藥房為住院患者擺藥用的藥杯，也是長(zhǎng)期循環(huán)使用，清洗消毒不及時(shí)也會(huì)造成藥品污染?！ ?．5工作流程因素某些醫(yī)院住院患者的長(zhǎng)期口服藥往往前一天就擺好，藥品置于不利的儲(chǔ)存條件時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易造成污染，不利于藥品質(zhì)量的管理?！ ?解決問(wèn)題的方法 加強(qiáng)對(duì)調(diào)劑人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)操作技能的培訓(xùn)，規(guī)范藥品拆零的調(diào)配規(guī)程。禁
5、止調(diào)劑人員用手直接接觸藥品。保持藥房清潔，并定期消毒，盡量減少人員流動(dòng)，以降低藥房空氣污染。調(diào)劑人員工作前要洗手，并用75％酒精擦手消毒；經(jīng)常用84消毒液浸泡抹布，擦拭調(diào)劑臺(tái)面。設(shè)置拆零藥品專柜，以集中存放拆零藥品，且藥品拆零后盡量保留原包裝的標(biāo)簽。對(duì)每一種安放拆零藥品的小盒子或玻璃瓶，除必須注明品名、規(guī)格外，還需注明批號(hào)或有效期、廠名，避免不同批號(hào)的藥品混放。在配藥時(shí)先發(fā)近期藥品，在拆放另一批號(hào)的藥品時(shí)要及時(shí)更換標(biāo)簽。外觀相似和品名相似的藥品避免相鄰存放，并鮮明標(biāo)簽的區(qū)別。拆零后的藥品應(yīng)根據(jù)其溫、濕度的要求，按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件存放。取用拆零藥品時(shí)，不用藥匙而改用原裝瓶的瓶蓋，取完藥時(shí)，立
6、即蓋好擰緊，這樣可以減少藥品污染。在使用鋁箔包裝藥品時(shí)，可以將藥品與包裝一起剪下，發(fā)給患者時(shí)應(yīng)交待在臨用前將藥品剝出服用，這樣有利于保證藥品質(zhì)量。改進(jìn)住院患者口服藥杯，選用密閉性好，且容易清洗，消毒的口服藥杯；建議使用一次性藥杯，如果無(wú)條件做到，應(yīng)每周至少一次對(duì)藥杯進(jìn)行消毒。紙藥袋在使用前也要進(jìn)行批量消毒。藥品采購(gòu)時(shí)盡可能選擇小包裝，這樣可以加快拆零藥品的周轉(zhuǎn)，減短開封后藥品儲(chǔ)存時(shí)間，有利于確保藥品質(zhì)量。建議藥廠改進(jìn)藥品的包裝，減少或取消大包裝。包裝數(shù)量最好為3d～7d量(按處方管理辦法規(guī)定：藥杯處方不超過(guò)7d量，急診處方不超過(guò)3d量)；改瓶裝為鋁箔包裝等利于儲(chǔ)存，方便使用的包裝，這樣有利
7、于在使用環(huán)節(jié)保證藥品質(zhì)量，方便患者使用，避免造成浪費(fèi)。 3結(jié)論 藥品質(zhì)量是保證療效的首要因素，基層醫(yī)院的藥劑工作人員應(yīng)以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。保證患者的用藥安全，樹立正確的觀念，確?；颊哂玫劫|(zhì)量有保證的藥品，這也是藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容之一。【參考
