食管癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理

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1、老年人食管癌手術(shù)的護(hù)理心得[摘要]目的：研究并觀察健康教育護(hù)理模式對(duì)老年人食管癌手術(shù)的護(hù)理效果。方法：選取來我院進(jìn)行食管癌手術(shù)的120例患者，并隨機(jī)分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組采取健康教育的護(hù)理模式，一組為對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理模式，通過比較在不同的護(hù)理模式下各種患者對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理評(píng)價(jià)及各組患者之間的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過健康教育護(hù)理模式下的相關(guān)知識(shí)、技能、行為的改變，和對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P<0.05)。結(jié)論：健康教育護(hù)理模式能夠有效地幫助老年人適應(yīng)食管癌手術(shù)的刺激并能有助于患者病情的恢復(fù)。[關(guān)鍵詞]健康教育護(hù)理模式老年人食管癌效果評(píng)

2、價(jià)護(hù)理心得1資料與方法1.1一般資料：選取2006年8月到2008年8月來我院進(jìn)行治療的老年食道癌患者120例,其中男性80例,女性40例,年齡范圍在35-79歲之間,平均年齡為64.8歲。所有患者的手術(shù)采取兩種方式進(jìn)行,采用三切口術(shù)的37例,采取胸腔內(nèi)食管胃吻合術(shù)83例。1.2方法將120例食管癌患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理的模式,實(shí)驗(yàn)組患者采取健康教育護(hù)理模式。同時(shí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)組各個(gè)患者病情的具體情況及不同的護(hù)理階段，責(zé)任護(hù)士要采取不同的健康教育護(hù)理模式,做好對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作。同時(shí)制作護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,并認(rèn)真進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

3、。1.2.1健康護(hù)理模式要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備健康教育。在患者入院時(shí)，向病人仔細(xì)講解醫(yī)院的環(huán)境，介紹患者疾病發(fā)生的主要原因及手術(shù)治療的過程,讓患者以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療,減少術(shù)后疼痛及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，告知患者要戒煙戒酒,防止患者感冒并預(yù)防呼吸道的感染。1.2.2健康護(hù)理模式的術(shù)中健康教育。在手術(shù)進(jìn)行的過程中，手術(shù)室的護(hù)士要向患者簡要介紹手術(shù)室的環(huán)境,消除患者的緊張情緒。同時(shí)，告知患者的手術(shù)治療方法及體位。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)麻醉時(shí),護(hù)士要對(duì)患者做好心理安慰工作,解釋各種手術(shù)儀器的用途,讓患者獲得安全感。1.2.3健康護(hù)理模式下的術(shù)后健康教育。首先，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo):

4、老年人麻醉清醒之后,因?yàn)樵谶M(jìn)行食管癌手術(shù)中插置的管道較多,呼吸機(jī)的輔助呼吸導(dǎo)致患者咽喉部感到不適,病人說話較困難,情緒不佳。這時(shí)，護(hù)士要陪伴在患者身邊，安撫患者不要懷疑手術(shù)的效果，關(guān)切地詢問患者的各種需要,協(xié)助患者對(duì)食管癌相關(guān)治療護(hù)理信息的理解,并協(xié)助患者家屬進(jìn)行撫慰。其次，對(duì)患者各種管道的護(hù)理。由于老年患者食管癌手術(shù)的切口范圍較大,無法發(fā)聲，患者常常感到非?？謶帧＿@時(shí)，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的講解，患者體內(nèi)各種引流管和引流瓶的作用以及胸腔閉式引流的目的。護(hù)士在護(hù)理過程中說話要親切、動(dòng)作應(yīng)輕柔,讓患者更好地配合我們的護(hù)理工作。同時(shí)，注重對(duì)患者早期活動(dòng)的指導(dǎo)，讓患者的切口愈合并加快其體

5、能的恢復(fù),預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。最好，做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。老年食道癌患者一般食欲不佳,手術(shù)治療之后的進(jìn)食困難更加影響了老年人的食欲,因此，在護(hù)理過程中護(hù)理人員要鼓勵(lì)老年患者多進(jìn)食,多食蛋類、乳制品、豆制品、谷類、水果等等。在患者術(shù)后2周，可告知老年患者進(jìn)軟食,細(xì)嚼慢咽、少食多量不要暴飲暴食。術(shù)后第3周，可告知老年患者進(jìn)普食,但在進(jìn)食時(shí)宜采取半臥位,并細(xì)嚼慢咽。當(dāng)患者出院時(shí)，應(yīng)告知患者及家屬復(fù)查時(shí)間、目的、內(nèi)容,并與醫(yī)生保持聯(lián)系。同時(shí)，告誡患者戒煙戒酒,保持良好的生活習(xí)慣，不宜過度勞累,不宜干體力活,應(yīng)多休息、少走動(dòng)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用的計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±

6、s)表示，并用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)；p<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在接受健康教育護(hù)理模式后，對(duì)食管癌相關(guān)知識(shí)的了解及技能的掌握情況要優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)詳見表1。組別例數(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握相關(guān)技能的掌握態(tài)度及行為的改變干預(yù)組6056（96.7）51(87.6)59(98.7)對(duì)照組6043(74.5)42(67.5)4(78.3)X212.137.5211.67P值＜0.01＜0.01＜0.01實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者對(duì)與護(hù)理人員的滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組滿意數(shù)為58例,滿意度為96.7%(58/60),對(duì)照組滿意數(shù)48例,滿意度為80%

7、(48/60),因此，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論綜上，通過對(duì)本研究中120例老年食管癌手術(shù)患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的患者經(jīng)過健康教育護(hù)理之后,提高了患者對(duì)相關(guān)知識(shí)及技能的掌握。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理的滿意度也明顯高于對(duì)照組。因此，在今后對(duì)老年人食管癌的護(hù)理工作中要加強(qiáng)對(duì)健康教育護(hù)理模式的應(yīng)用,讓老年患者能以良好的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)及身體狀態(tài)接受手術(shù),確保患者的手術(shù)成功及康復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)于老年食管癌患者的護(hù)理要細(xì)心，多注意老年人的心理問題,采取積