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《培訓資料評判性思維在臨床護理中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、評判性思維在臨床護理中的應(yīng)用主講人：趙培培2012年11月15日2021/10/231兩個內(nèi)容A評判性思維的學習B評判性思維的應(yīng)用2021/10/232例1：一老年頭暈患者急診入搶救室，醫(yī)生經(jīng)常規(guī)檢查診斷為眩暈病。給予10%葡萄糖250ml加刺五加60ml靜脈滴入，輸液過程中，患者主訴頭痛并煩躁，護士根據(jù)觀察提議醫(yī)生給患者進行CT檢查，但醫(yī)生未采納。1h后患者煩躁并呈淺昏迷狀，急診CT示腦出血。2021/10/233病例分析：（1）患者就診時，護士的第一手資料就該盡可能充足，當時患者血壓130/80mmHg，既往無高
2、血壓史。但未詳細詢問患者平時的血壓值，后詢問患者家屬得知其平時血壓為80—110/50—60mmHg,患者此次就診的血壓就應(yīng)視為高血壓，這種情況在老年女性瘦弱患者中常見，但未引起醫(yī)生重視.2021/10/234（2）中老年人的頭痛未經(jīng)詳細診斷，尤其在未做CT及頭部彩超等情況下，確診眩暈并用刺五加擴血管藥是錯誤的，護士雖然在疑問，但對專業(yè)知識理論欠缺和評判性思維能力不強，未能堅持自己觀點。2021/10/235例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細胞計數(shù)增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院
3、。一護士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫(yī)生給患者行尿妊娠試驗，而醫(yī)生認為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護士認為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關(guān)，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項檢查就排除一種危險的可能。2021/10/236醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗，結(jié)果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現(xiàn)血壓下降，此時已做好了術(shù)前的各項準備及備血。此例為護士成功應(yīng)用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。2021/10/237評判性思維的概念評判性思維的組成評判性思維的意
4、義123A評判性思維的學習2021/10/238評判性思維的概念評判性思維是一種有目的的、自我調(diào)整的判斷過程，這種判斷建立在對特定情況運用一定標準，采用循證、科學方法進行分析、評價、推理、解釋和說明的基礎(chǔ)之上。它是技能和思想態(tài)度，既能體現(xiàn)人的思維水平，也凸顯現(xiàn)代人文精神12021/10/239評判性思維的組成評判性思維核心技能評判性思維的精神氣質(zhì)22021/10/2310（一）評判性思維核心技能（歸類、理解重要性、澄清意義）（審查觀念、識別論證、分析論證）（評價主張、評價論證）（質(zhì)疑證據(jù)、推測不同可能得出結(jié)論）（陳述
5、結(jié)果、證明程序的正確性、表達論證）（自我審查、自我校正）解釋分析評估說明推論自校準2021/10/2311（二）評判性思維的精神氣質(zhì)公正客觀開放心靈智慧謙虛好奇執(zhí)著獨立思考自信負責系統(tǒng)性2021/10/2312評判性思維的意義現(xiàn)代護理工作迫切需要評判性思維促進護士全面素質(zhì)的提高促進護理學科的發(fā)展護士思維的特點：慣性強，創(chuàng)新性弱.較強嚴謹性、敏捷性、依從性廣闊性不夠，獨立性比較差32021/10/2313初學者有評判性思維者（1）知識分散（1）知識有組織、有結(jié)構(gòu)（2）注重執(zhí)行（2）執(zhí)行前充分思考（3）機械遵守制度（3）
6、知道如何完善制度（4）制度約束人（4）分析問題不斷提高（5）關(guān)鍵問題不明確（5）關(guān)鍵問題明確（6）缺乏自信（6）自信、有重點（7）資料膚淺（7）資料恰當、有說服力（8）注重過程、忽視患者反應(yīng)（8）考慮問題全面2021/10/2314評判性思維在護理程序中的應(yīng)用評判性思維在護理操作中的應(yīng)用評判性思維在護理管理中的應(yīng)用123評判性思維在臨床上應(yīng)用4B評判性思維的應(yīng)用2021/10/2315評判性思維在護理程序中的應(yīng)用在護理程序中運用評判性思維，能對護理對象作出完整、全面和正確的評估，為護理決策提供可靠的依據(jù)，提高護理質(zhì)量
7、。改變心智模式：進行護理操作時：（一）評判患者（二）評判醫(yī)囑（三）評判藥物（四）評判器具12021/10/2316（一）對患者的評判（以輸液為例）患者綜合情況評估：（1）患者的年齡（2）病情（3）意愿（4）感知改變（5）局部情況（6）認知情況2021/10/2317（二）對治療方案的評判（以輸液為例）評判醫(yī)囑的合理性（不但執(zhí)行醫(yī)囑還要讀懂醫(yī)囑），藥物的濃度、劑量、配伍、用法、時間、速度。2021/10/2318（三）藥物的評估（以輸液為例）評估藥物的理化性質(zhì)藥物酸堿度、滲透壓、配伍、溫度、藥代動力學、毒性。2021/
8、10/2319（四）穿刺器材的選擇（以輸液為例）（1）治療相關(guān)因素：藥物種類、治療時間、（2）材料相關(guān)因素：并發(fā)癥、維護技術(shù)、價格（3）病人相關(guān)因素：病情允許、血管條件、愿意選擇、神志清楚、經(jīng)濟狀況2021/10/2320評判性思維在護理操作中的應(yīng)用改進操作：1、改革加藥針頭：測孔針頭2、改進抽藥方法：針尖不能接觸安瓿割痕。安瓿：鋸—消—辦（掉
