評判性思維在臨床護理_中的應(yīng)用

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1、2021/7/101評判性思維在臨床護理中的應(yīng)用骨三科2021/7/102兩個內(nèi)容一、評判性思維的學(xué)習(xí)二、評判性思維的應(yīng)用2021/7/103第一節(jié)評判性思維的學(xué)習(xí)主要內(nèi)容：一、評判性思維的概念二、評判性思維的組成三、評判性思維的意義2021/7/104一、評判性思維的概念評判性思維是一種有目的的、自我調(diào)整的判斷過程，這種判斷建立在對特定情況運用一定標(biāo)準(zhǔn)，采用循證、科學(xué)方法進行分析、評價、推理、解釋和說明的基礎(chǔ)之上。我們的護士缺什么？技術(shù)？理論？奉獻精神？創(chuàng)新性？2021/7/105二、評判性思維的組成（一）評判性思維核心技能（二）評判性思維的精神氣質(zhì)2021/

2、7/106（一）評判性思維核心技能1.解釋（歸類、理解重要性、澄清意義）2.分析（審查觀念、識別論證、分析論證）3.評估（評價主張、評價論證）4.推論（質(zhì)疑證據(jù)、推測不同可能得出結(jié)論）5.說明（陳述結(jié)果、證明程序的正確性、表達論證）6.自校準(zhǔn)（自我審查、自我校正）2021/7/107（二）評判性思維的精神氣質(zhì)1.公正客觀2.開放心靈3.智慧謙虛4.好奇執(zhí)著5.獨立思考6.自信負責(zé)7.系統(tǒng)性2021/7/108三、評判性思維的意義評判性思維對護理工作的意義1.現(xiàn)代護理工作迫切需要評判性思維2.促進護士全面素質(zhì)的提高3.促進護理學(xué)科的發(fā)展護士思維的特點：思維慣性強，

3、創(chuàng)新性弱;有較強嚴(yán)謹性、敏捷性、依從性;但廣闊性不夠，獨立性比較差。2021/7/109初學(xué)者有評判性思維者（1）知識分散（1）知識有組織、有結(jié)構(gòu)（2）注重執(zhí)行（2）執(zhí)行前充分思考（3）機械遵守制度（3）知道如何完善制度（4）制度約束人（4）分析問題不斷提高（5）關(guān)鍵問題不明確（5）關(guān)鍵問題明確（6）缺乏自信（6）自信、有重點（7）資料膚淺（7）資料恰當(dāng)、有說服力（8）注重過程、忽視患者反應(yīng)（8）考慮問題全面2021/7/1010第二節(jié)評判性思維的應(yīng)用一、評判性思維在護理程序中的應(yīng)用二、評判性思維在護理操作中的應(yīng)用三、評判性思維在護理管理中的應(yīng)用（以安全管理為例

4、）四、評判性思維在臨床上應(yīng)用2021/7/1011一、評判性思維在護理程序中的應(yīng)用在護理程序中運用評判性思維，能對護理對象作出完整、全面和正確的評估，為護理決策提供可靠的依據(jù)，提高護理質(zhì)量。改變心智模式：進行護理操作時：（一）評判患者（二）評判醫(yī)囑（三）評判藥物（四）評判器具2021/7/1012（一）對患者的評判（以輸液為例）患者綜合情況評估：（1）患者的年齡（2）病情（3）意愿（4）感知（5）局部情況（6）認知情況2021/7/1013（二）對治療方案的評判（以輸液為例）評判醫(yī)囑的合理性（不但執(zhí)行醫(yī)囑還要讀懂醫(yī)囑），藥物的濃度、劑量、配伍、用法、時間、速度2

5、021/7/1014（三）藥物的評估（以輸液為例）評估藥物的理化性質(zhì)藥物酸堿度、滲透壓、配伍、溫度、藥代動力學(xué)、毒性2021/7/1015（四）穿刺器材的選擇（以輸液為例）治療相關(guān)因素：藥物種類、治療時間材料相關(guān)因素：并發(fā)癥、維護技術(shù)、價格病人相關(guān)因素：病情允許、血管條件、意愿選擇、神志、經(jīng)濟狀況2021/7/1016二、評判性思維在護理操作中的應(yīng)用改進操作：1.改革加藥針頭：側(cè)孔針頭2.改進抽藥方法：針尖不能接觸安瓿割痕安瓿：鋸—消—掰（掉進安瓿里的碎屑最少）3.改變扎止血帶部位：距離穿刺處10-14㎝4.控制安瓿割劇痕長5.使用先進輸液裝置2021/7/10

6、17（一）反思護理安全管理（二）轉(zhuǎn)變護理管理理念（以安全管理為例）（三）護理安全管理的核心制度三、評判性思維在護理管理中的應(yīng)用（以安全管理為例）2021/7/1018評判性思維在護理程序中的應(yīng)用反思安全管理！1.安全與效率，誰優(yōu)先2.系統(tǒng)與個人，誰之過3.報告與隱瞞，當(dāng)如何苛責(zé)文化缺陷分享文化2021/7/1019（二）轉(zhuǎn)變護理管理理念（以安全管理為例）傳統(tǒng)觀念現(xiàn)代理念人的特性人不應(yīng)該出錯人是容易出錯的過錯原因問題在個人系統(tǒng)流程有問題責(zé)任所在個人責(zé)任集體領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任解決的辦法在行業(yè)內(nèi)部解決向其它行業(yè)學(xué)習(xí)管理的重點危險管理安全管理質(zhì)量與安全管理的關(guān)系質(zhì)量與安全分離質(zhì)量

7、和安全有機結(jié)合2021/7/1020轉(zhuǎn)變護理管理理念（事例）美國一家醫(yī)院某科護士給病人發(fā)錯藥，出錯后主管部門第一個問責(zé)部門護理部—科室—本人，通過調(diào)查了解：（1）最近該科住院病人增加30％，但護士配備沒有增加，工作量大，護士疲勞；（2）該護士小孩小，在家沒人照顧，導(dǎo)致該護士工作時精神不集中而出錯，出錯后該護士很緊張，晚上失眠。處理：（1）要求護理部增加護士配置；（2）安排該護士把小孩交給社區(qū)義工看管；（3）安排心理醫(yī)生給該護士進行心理疏導(dǎo)。2021/7/1021護理安全管理的核心制度？為什么做了“三查七對”還出錯？您叫張三嗎？您叫什么名字誘導(dǎo)性思維信任性心理提醒

8、性思維模糊應(yīng)答盲目應(yīng)答2