宮腔鏡診治發(fā)展綜述

《宮腔鏡診治發(fā)展綜述》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、宮腔鏡診治發(fā)展綜述一、宮腔鏡的起源(1869年)為了更直觀地探索人類宮腔的奧秘，各國(guó)的醫(yī)學(xué)工程學(xué)家及婦產(chǎn)科的先驅(qū)為此付出了大量的艱辛勞動(dòng)和努力，經(jīng)歷了相當(dāng)漫長(zhǎng)的道路。第一個(gè)提出應(yīng)用內(nèi)鏡檢查子宮腔的人是德國(guó)法蘭克福外科醫(yī)生菲利蒲·布里巴(PhilippBozzini)。1840年，他利用日光源做成早的不同內(nèi)窺鏡器械，不僅可以窺視宮腔，還可以進(jìn)行口腔、鼻腔、膀胱等器官的檢查，故菲利蒲·布里尼醫(yī)生被認(rèn)為是“內(nèi)窺鏡之父”。但隨著布里尼醫(yī)生的不幸早逝，所有關(guān)于光導(dǎo)系統(tǒng)的研究工作都被迫停止，然而他有的關(guān)內(nèi)鏡的理論和設(shè)想一直影響著許多學(xué)者為之奮斗。1853年，法國(guó)醫(yī)生杰安托尼·迪思(AntoninJ

2、.Desomeaux)應(yīng)用早期的內(nèi)窺鏡觀察了“子宮內(nèi)口”，并報(bào)告為首次成功的“宮腔檢查”。1869年，愛爾蘭的潘德尼(Pantaleoni)為一位絕經(jīng)后異常子宮出血的患者進(jìn)行了宮腔鏡檢查，并發(fā)現(xiàn)宮腔息肉樣新生物。潘德尼醫(yī)生首先在英國(guó)雜志上提出了宮腔鏡(Hysteroscopy)的概念，又被稱為子宮鏡(Metroscopyoruteroscopy)，從而揭開了人類探索應(yīng)用宮腔鏡的序幕。二、宮腔鏡診斷時(shí)代(1869一1978年)雖然宮腔鏡起源較早，但由于宮腔狹窄、出血、照明不佳及光源不良等障礙，使宮腔鏡在之后幾十年的發(fā)展處于停滯狀態(tài)，直到1904年，迪維(David)發(fā)明了遠(yuǎn)端照明和密封放

3、大鏡后，才又重新喚起人們對(duì)宮腔鏡的興趣，之后一段時(shí)間宮腔鏡發(fā)展有所加快，同時(shí)，改進(jìn)后的器械向人們展示了宮腔鏡確為一種有效的診斷工具，從而加速了宮腔鏡的進(jìn)一步發(fā)展。1914年，美國(guó)的亨伯哥(Heineberg)首次介紹了使用液體膨?qū)m進(jìn)行宮腔鏡檢查，不斷流動(dòng)的液體可沖刷宮腔內(nèi)的血液，使檢查更加清晰，1925年魯濱(Rubin)首次使用CO2膨?qū)m，但由于技術(shù)原因未能進(jìn)展。1928年，德國(guó)的歌思(Gauss)教授對(duì)膨?qū)m液?jiǎn)栴}進(jìn)行了詳細(xì)的探索，經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，他們發(fā)現(xiàn)膨?qū)m液需達(dá)到一定壓力(5.3Kpa)才能取得滿意的效果，其壓力若超過7.3Kpa，液體可通過輸卵管開口進(jìn)入腹腔。1952年，法國(guó)的弗

4、羅思達(dá)(Fourestier)將冷光源及光導(dǎo)纖維引入內(nèi)鏡設(shè)備中，從而使宮腔鏡檢查更清晰準(zhǔn)確，更安全。1967年，德國(guó)的邁肯(Menken)開始使用冷光源型宮腔鏡，從而取代了安裝在物鏡端的微型燈泡。1968年，德國(guó)的馬里思肯(Marleschki)首次報(bào)道了接觸式宮腔鏡，他應(yīng)用這一設(shè)備將被視物體放大了24倍，并可觀察到子宮內(nèi)膜血管內(nèi)的血液流動(dòng)。1970年，瑞士的迪卓(Edstrom)等開始使用高黏度的右旋糖苷液作為膨?qū)m液，使膨?qū)m效果明顯改善。1975年，森勒(Siegler)等報(bào)道在全麻下進(jìn)行宮腔鏡檢查，之后又進(jìn)展到局麻。此后，隨著宮腔鏡制作工藝的改進(jìn)，專門用于檢查的各種類型細(xì)徑宮腔鏡不

5、斷問世(modernnarrow-diameterhysteroscope)，使檢查時(shí)無(wú)需擴(kuò)宮及麻醉，患者痛苦小，耐受性大。如今在發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)異常子宮出血的患者，宮腔鏡檢查及直視下活檢，已成為門診常規(guī)工作，基本取代了D&C(擴(kuò)宮及診刮)。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomi

6、ssedfatal,whennightcame由于光源、膨?qū)m液及器械問題均已取得了突破性的進(jìn)展，使宮腔鏡檢查技術(shù)水平大大提高，從而促進(jìn)了宮腔鏡手術(shù)的開展，使宮腔鏡的臨床應(yīng)用從此開始了新的篇章。三、宮腔鏡手術(shù)時(shí)代(1978-1997年)由于種種原因，宮腔鏡技術(shù)發(fā)展緩慢，直到進(jìn)入20世紀(jì)以來(lái)，宮腔鏡技術(shù)才逐漸完善起來(lái)，尤其是近20年來(lái)，手術(shù)宮腔鏡技術(shù)(operativehysteroscopictechnique)的誕生，對(duì)某些婦科疾病的治療帶來(lái)了劃時(shí)代的變革。1978年，萊維斯(Neuwirth)等首次報(bào)道應(yīng)用泌尿科的前列腺電切鏡切除子宮黏膜下肌瘤，從而改變了宮腔鏡只能檢查不能手術(shù)的傳統(tǒng)

7、觀念，賦予了宮腔鏡以新的面貌，標(biāo)志著子宮內(nèi)鏡手術(shù)的開始。1981年迪科米(DeChirney)等應(yīng)用電灼法破壞子宮內(nèi)膜用于治療藥物治療無(wú)效的異常子宮出血者而使患者免于切除子宮。同年，漢木(Hamou)等在接觸性宮腔鏡基礎(chǔ)上裝上一組放大鏡片，放大20,60或150倍，可看到內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)達(dá)80mm深。1983年高斯(Goldrath)報(bào)道使用激光汽化破壞子宮內(nèi)膜，使之達(dá)到了足以防止再生的深度，治療更徹底、更有效、更安全。1987年赫茲(Hallez