pfna治療股骨粗隆間骨折ppt課件

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1、PFNA在股骨粗隆間骨折治療的應用固始縣中醫(yī)醫(yī)院骨關節(jié)科馮淳骨折分型Evans‘classification（1949）AOclassification（1981）穩(wěn)定性1內(nèi)側結構（小粗?。?后外側結構（大粗?。┐致〔抗钦蹆?nèi)固定物如何選擇1髓外？2髓內(nèi)？PFNA——(ProximalFemoralNailAntirotation)股骨近端防旋髓內(nèi)釘主釘設計特點及優(yōu)勢主釘6°外展角，便于從大粗隆頂點置入空心主釘，置入方便主釘遠端有一定彈性，易于主釘插入，并可避免應力集中螺旋刀片一個內(nèi)固定同時完成抗旋轉(zhuǎn)和成角穩(wěn)

2、定刀片具有寬大的表面積和逐漸增大的芯直徑，通過打入，填壓松質(zhì)骨，提高刀片的錨合力，尤為適合骨質(zhì)疏松患者螺旋刀片和骨質(zhì)貼合緊密，增強穩(wěn)定性，抗旋轉(zhuǎn)、骨折端吸收后塌陷和內(nèi)翻畸形的能力很強僅從外側切口即可完成螺旋刀片的整個操作，簡便迅速僅用一枚刀片，適合股骨頸細小的患者通過自動鎖定，防止螺旋刀片和股骨頭的旋轉(zhuǎn)PFNA瞄準器便于對標準型、短型、超短型髓內(nèi)釘進行靜態(tài)和動態(tài)的鎖定加長型PFNA可進行二期動力化鎖定PFNA適應癥適用于大部分股骨近端骨折PFNA：粗隆間骨折股骨頸基底部骨折高位粗隆下骨折加長型PFNA：低位

3、粗隆下骨折同側粗隆骨折粗隆部合并股骨干骨折病理性骨折相對于DHS等單枚股骨頸拉力釘?shù)膬?nèi)固定系統(tǒng)，PFNA由于其設計特征上的優(yōu)勢，切出（cutout）的幾率明顯下降股骨頸兩枚螺釘固定的裝置（PFN），有發(fā)生“Z”效應的可能，PFNA避免了這一點“Z”效應：兩螺釘承受的負荷不同，一枚承受張力負荷，另一枚抵抗壓力負荷，當一枚螺釘退出時，另一枚就可能會進一步穿透股骨頭注意事項大粗隆頂點進針后，擴頂端皮質(zhì)時，套筒保護下，用高轉(zhuǎn)速緩慢進入，可防止骨折塊分離置入主釘時用瞄準器把持徒手插入，避免暴力錘擊，防止骨質(zhì)移位髓內(nèi)固

4、定優(yōu)勢可閉合復位或有限切開，降低手術創(chuàng)傷髓內(nèi)固定優(yōu)勢在后內(nèi)側柱缺損的情況下，同樣具有較強的抗旋轉(zhuǎn)、防成角能力，特別適合于不穩(wěn)定型骨折的治療典型病例1，男，88歲典型病例4，女，89歲謝謝！