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《小兒eb病毒感染相關(guān)疾病研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、小兒EB病毒感染相關(guān)疾病研究進(jìn)展TheresearchprogressforchildrenwithEBvirusinfectionrelateddiseases摘要EB病毒感染與小兒多種疾病有關(guān)，現(xiàn)就將兒童常見的與EB病毒感染相關(guān)的疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性活動(dòng)性EBV感染、嗜血細(xì)胞綜合征、淋巴瘤等疾病的目前發(fā)病概況、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療、預(yù)后等進(jìn)行簡(jiǎn)要敘述。關(guān)鍵詞：EB病毒；傳染性單核細(xì)胞增多癥；慢性活動(dòng)性EBV感染；嗜血細(xì)胞綜合征；淋巴瘤EB（Epstein-Barrvirus，EBV）屬于皰疹病毒科，γ
2、亞科，是一種雙鏈DNA病毒。人感染EBV的機(jī)會(huì)很多，我國成年人群感染率超過90%，急性感染后可以終身潛伏感染。多種臨床疾病與EBV感染密切相關(guān)[1]。Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤（Hodgkin，slymphoma，HL）及7～10%的胃癌和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin，slymphoma，NHL）的某些亞型均與EBV感染相關(guān)。鼻咽癌患者抗EBVIgA升高，Burkitt淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤（Hodgkin，slymphoma，HL）患者抗EBVIgG升高，EBV的體液免疫反應(yīng)與多種腫瘤發(fā)病相關(guān)[2]。在
3、兒童EBV感染相關(guān)的非腫瘤性疾病中，最常見的是傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectiousmononucleosis，IM)，而慢性活動(dòng)性EBV感染(chronicactiveEpstein-Barrvirusinfection，CAEBV)及EBV相關(guān)噬血淋巴組織細(xì)胞增生癥(Epstein-Barrvirus-relatedhemophagocytielymphohistiocytosissyndrome，EBV-HLH)又稱為EBV相關(guān)嗜血細(xì)胞綜合征（Epstein-Barrvirus-associatedhemoph
4、agocyticlymphohistiocytosis，EBV-HLH）并不常見，但后兩種屬于較為嚴(yán)重的EBV感染相關(guān)的非腫瘤性疾病，預(yù)后較差。1傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectiousmononucleosis，IM)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，95%的成年人感染過EBV，一半人在1～5歲感染過EBV，1歲以內(nèi)很少感染[3]。在青年和成年發(fā)生的EBV原發(fā)感染者，約有半數(shù)表現(xiàn)為IM。我國學(xué)齡前和學(xué)齡兒童是IM發(fā)病的高峰，臨床表現(xiàn)也很相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大等“三聯(lián)征”。EBV有6種抗原成分：膜殼抗原（viralca
5、psidantigen，VCR）、膜抗原、早期抗原（earlyantigen，EA）、EBV核抗原（nuclearantigen，NA）、補(bǔ)體結(jié)合抗原（可溶性抗原S）、淋巴細(xì)胞檢查的膜抗原（lymphocytedetectedmembraneantigen，LYDMA）。EBV進(jìn)入人體后，因?yàn)锽細(xì)胞表面具有EBV的受體（CD21），故先受累，急性期每100個(gè)淋巴細(xì)胞就會(huì)有1個(gè)感染EBV，B淋巴細(xì)胞可以長(zhǎng)期攜帶病毒，但此時(shí)病毒不再進(jìn)行自我復(fù)制，VCA和EA也不再表達(dá)，從而逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的識(shí)別和清除，機(jī)體進(jìn)入EBV潛伏感染
6、狀態(tài)。在急性期感染時(shí)，EBV浸入B細(xì)胞后使其抗原性發(fā)生改變，從而導(dǎo)致T細(xì)胞的強(qiáng)烈反應(yīng)，T細(xì)胞可以直接對(duì)抗被EBV感染的B細(xì)胞。臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的周圍血中的異常淋巴細(xì)胞，主要是T細(xì)胞。在細(xì)胞免疫中，CD4+T細(xì)胞減少，CD8+T細(xì)胞增加。對(duì)于IM的疾病控制，細(xì)胞免疫比體液免疫發(fā)揮更重要的作用。在IM的疾病早期，NK細(xì)胞、非特異細(xì)胞毒T細(xì)胞（CTL）在控制被EBV感染的B淋巴細(xì)胞的增生、擴(kuò)散中，發(fā)揮著很重要的作用；在IM疾病后期，人類白細(xì)胞抗原（HumanLeukocyteAntigen，HLA）限制的CTL，可特異性的破壞被
7、EBV感染的細(xì)胞。IM臨床表現(xiàn)如下：①發(fā)熱：除了輕型病例外均有發(fā)熱，體溫38.5～40°不等，可呈弛張熱、不規(guī)則熱或稽留熱，熱程數(shù)日至數(shù)周，幼兒可不明顯；②咽峽炎：約半數(shù)患兒咽、腭、扁桃體等充血、水腫或腫大，少數(shù)有潰瘍或假膜形成，患兒咽痛，少數(shù)患兒上腭可見出血點(diǎn)，30%左右的患兒可合并溶血性鏈球菌感染；③淋巴結(jié)腫大：60%以上患兒可見淋巴結(jié)腫大，任何淋巴結(jié)均可受累，頸部淋巴結(jié)腫大最常見，腫大的淋巴結(jié)消退遲緩，通常在3周左右，少數(shù)患兒可持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；④脾臟腫大：多數(shù)患兒可伴脾大，偶可發(fā)生脾破裂；⑤肝臟腫大：10％患兒可并肝
8、腫大，肝功能異常者達(dá)到2/3，5%～15%出現(xiàn)黃疸；⑥皮疹：10%的患兒可出現(xiàn)皮疹，呈多形性，偶呈出血性，多見于軀干部，常在發(fā)病后1～2周內(nèi)出現(xiàn)，3～7天消退，不留痕跡，未見脫屑。比較典型的粘膜斑，表現(xiàn)為多發(fā)性針尖樣瘀點(diǎn)，見于軟硬腭的交界處；⑦其他：神經(jīng)系統(tǒng)極少受累，表現(xiàn)為無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、周圍神經(jīng)炎等，大多預(yù)
