先心病的圍手術(shù)期護(hù)理新課件

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1、先心病的圍手術(shù)期護(hù)理新進(jìn)展經(jīng)導(dǎo)管室缺封堵術(shù)的護(hù)理一般資料：患者7例，男3例，女4例，年齡6—35歲。TTE示：先心，膜部VSD，缺口3.4-5.0mm,左室偏大，TEE示：缺損徑線6-7.5mm，選擇封堵器4-10mm。結(jié)果：7例患者TCVSD術(shù)后造影無殘余分流5例，微量分流2例，雜音基本消失，無明顯胸悶胸痛，有一過性的心律失常和低血壓，無其他導(dǎo)管術(shù)后的并發(fā)癥，平均住院9.5天。術(shù)前重點(diǎn)工作1、病人的準(zhǔn)備：對兒患者要掌握其心理待點(diǎn)，模仿兒童的言語與其進(jìn)行交流，使患兒明確術(shù)中如何配合，避免對手術(shù)不了解而導(dǎo)致的心理緊張、焦慮

2、和恐懼，以及配合不佳。2、術(shù)前3d口服血小板抑制劑，阿司林50-100mg，1次/d，以減少血小板聚集避免術(shù)中血栓形成。術(shù)中的配合與護(hù)理術(shù)中TEE檢查的護(hù)理：TEE會(huì)使患兒產(chǎn)生嚴(yán)重惡心、嗆咳，少數(shù)將無法耐受。因此應(yīng)將患兒頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌，給予心理安慰。術(shù)后的護(hù)理一、保曖二、體位的護(hù)理三、呼吸道的護(hù)理四、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理五、出院宣教保暖患兒術(shù)后要注意保暖，預(yù)防感冒，以免引起咳嗽，導(dǎo)致封堵器的移位或脫落。體位的護(hù)理患兒回監(jiān)護(hù)室后只需臥床24h，抬高床頭15-30，右側(cè)下肢伸直位制動(dòng)12h，

3、砂袋壓迫8-12h，嚴(yán)密觀察有無出血、血腫、皮下淤斑以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。呼吸道的護(hù)理使用呼吸機(jī)者需合理使用：其中不同于成人的是：1、按需給予膨肺3-5次以增加肺泡的氧儲(chǔ)備量。2、患兒易出現(xiàn)喉頭水腫則需在拔管前30min給予地米iv。為防止患兒舌下墜阻塞呼吸道，要使患兒側(cè)臥,觀察有無呼吸困難(氣促、鼻煽、青紫、喉頭水腫及舌下墜等).并發(fā)癥的觀察及護(hù)理溶血：由于紅細(xì)胞機(jī)械性損傷引起，伴殘余分流時(shí)發(fā)生率會(huì)大大增高。表現(xiàn)為血紅蛋白尿，觀察心臟雜音，小便的顏色，留尿常規(guī)1次/d，注意皮膚有無黃染。感染性心內(nèi)膜炎：多由心內(nèi)膜損傷引

4、起，一般要求常規(guī)靜脈使用抗生素3d后改口服持續(xù)1個(gè)月。出院宣教保持心情舒暢，預(yù)防感冒，遵醫(yī)囑口服阿司林（0、1g/d）3個(gè)月及抗生素，于術(shù)后3、6個(gè)月及1年來院隨訪，行TTE、EKG、X線胸片檢查，評價(jià)其療效及并發(fā)癥，觀察心臟、肺血流改變和封堵器形態(tài)結(jié)構(gòu)有無變化。血?dú)夥治龅男虏裳椒ā叭讲裳ā保簻?zhǔn)血3個(gè)5ml注射器。第1步：三通順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90，停止測壓，連接第1個(gè)注射器從測壓管中抽棄5ml。第2步：用第2個(gè)注射器抽取5ml血液放入無菌盤內(nèi)備用；迅速用第3個(gè)注射器連接三通再抽取血樣1ml，封閉針頭備檢。第3步：將無菌第

5、2個(gè)注射器內(nèi)血液排除泡后連接三通，緩緩注入動(dòng)脈測壓管。嬰幼兒觸摸的應(yīng)用其是一種通過觸摸嬰幼兒的皮膚和機(jī)體，刺激皮膚感受器上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)嬰幼兒身心健康發(fā)育的科學(xué)的方法。其可使嬰幼兒得到一種撫慰，滿足了情感的需要，產(chǎn)生了一種安全感，滿足了肌膚的饑渴。可明顯改善呼吸和循環(huán)功能，加強(qiáng)免疫力，提高抗病能力，促進(jìn)康復(fù)。謝謝！