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《老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)武夢(mèng)姝(黑龍江省醫(yī)院150036)【中圖分類號(hào)1R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)J1672-5085(2010)35-0333-02【關(guān)鍵詞】老年支氣管肺炎護(hù)理慢性支氣管炎是老年人最常見的慢性呼吸道系統(tǒng)疾病。它是肺氣腫、肺心病的最主要的病因。在老年人中，約有90%以上的肺氣腫和肺心病是由慢支發(fā)展來的。是指在多種致病因子的長(zhǎng)期作用下，引起支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。病情緩慢進(jìn)展可并發(fā)阻塞性肺氣腫及肺原性心臟病。選取我院2008年8月?2009年12月收治的80例慢性支氣管炎患者采取了積極的護(hù)理
2、，取得較好的效果。1臨床資料1.1一般資料選取我院2008年8月?2009年12月收治慢性支氣管炎患者80例，男58例，女22例；年齡56?82歲，平均71歲；病程5?23年，平均12.3年。1.2臨床表現(xiàn)均在急性發(fā)作期入院治療，都有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)組等。其中合并肺心病10例，合并肺氣腫3例，合并哮喘持續(xù)狀態(tài)3例。1.3治療與結(jié)果控制感染根據(jù)感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度選用抗牛素。常用藥物有青霉素G、紅霉素、氨基貳類、頭泡菌素類抗牛素，給予口服或注射治療。祛痰止咳給予必嗽平、鮮竹瀝油、沐舒痰
3、等祛痰藥物，或霧化吸入法。稀釋氣道內(nèi)分泌物，以利于排痰。解痙、平喘常用氨茶堿、特布他林等口服或沙丁胺醇等吸入劑。結(jié)果痊愈75例，好轉(zhuǎn)5例，取得較好的效果。2護(hù)理2.1保持良好的環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通，且有一定濕度，控制和消除各種有害的氣體和煙塵，冬季要添置保暖設(shè)備。吸煙者易引起呼吸道感染和發(fā)病,故防治本病的一個(gè)重要措施就是對(duì)吸煙者勸其戒煙，以減少呼吸道刺激，勸告病人堅(jiān)決戒煙。積極預(yù)防感冒，減少慢性支氣管炎的急性發(fā)作。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，注意保持日常用物的清潔。病情較輕者可下床活動(dòng)。病情較重伴發(fā)熱者應(yīng)臥床休息。應(yīng)協(xié)助病
4、人采取最舒適的體位，避免長(zhǎng)時(shí)間取同-?體位。2.2積極控制感染，促使痰液排出。在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用消炎藥和祛痰平喘藥物。藥物的霧化吸入效果較好，可將抗生素、解痙藥、α糜蛋白酶加入200毫升水中煮沸，形成蒸汽直接吸入呼吸道內(nèi)。2.3咳嗽、咳痰的護(hù)理老年人因呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，咳嗽無力,反應(yīng)遲鈍等因素使痰液排出不暢而阻塞氣道，影響通氣功能而引發(fā)急性發(fā)作，因此促進(jìn)排痰，清除呼吸道分泌物，是護(hù)理此類病人的重點(diǎn)。勤更換體位，每I?2h翻身1次，以防止肺不張。神志不清者，翻身前要吸凈口、鼻腔內(nèi)分泌物，以免引起吸入性肺炎。痰量增多吋
5、，在病情允許的情況下，實(shí)施體位引流，借助重力促進(jìn)痰液排出。指導(dǎo)病人作有效的咳嗽，先作5~6次深呼吸，再盡量深吸氣，然后一邊抑制呼氣一邊連續(xù)進(jìn)行輕咳，使痰到咽部附近時(shí)，再用力咳嗽將痰咳出;隨后再進(jìn)行腹式呼吸來調(diào)整呼吸。為避免肺內(nèi)壓力升高，囑病人應(yīng)張口咳嗽。也可以壓迫胸腹部協(xié)助病人將痰咳出。當(dāng)無力排痰時(shí)，可輕輕拍病人胸、背以助排痰。拍擊時(shí)五指并攏彎曲，要有節(jié)奏，先從邊緣向中心，再自下而上輕輕地依次拍擊3?5分鐘，目的是使黏痰在氣管中松動(dòng)。一邊扌白打一邊鼓勵(lì)病人咳嗽，盡量將痰排岀。具體方法可有補(bǔ)充水分、霧化吸入、吸入氧氣濕化及溫化，通過濕
6、化氣道增加纖毛運(yùn)動(dòng)能力，防止分泌物黏稠、結(jié)痂，促進(jìn)痰液排除。2.4加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)耐寒抗病能力。晨起散步、做氣功，試用冷水洗臉、洗手等都有一定幫助。學(xué)會(huì)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，其方法是：取立位（體弱者也可取坐位或仰臥位），一手放于腹部，一手放在胸前，吸氣吋盡力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出。吸與呼時(shí)間之比為1：2或3。用鼻吸氣，用口呼氣，要求緩慢深吸，頻率7?8次/分鐘，每日2次，每次持續(xù)10?30分鐘。2.5飲食護(hù)理合適的飲食對(duì)配合臨床治療是非常重要的。根據(jù)各人的基礎(chǔ)代謝和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。給予高蛋白、高熱量、高維
7、生素、易消化飲食。病情重、食欲欠佳者，給半流或流質(zhì)飲食。保證充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。一般每天應(yīng)保證攝入量在2500~3000ml,其中飲水應(yīng)在1500ml。多食新鮮食物，忌食腌制食品，避免過硬、過燙、油炸、煙熏類食物。堅(jiān)持按時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食。2.6要督促老年病人按吋服藥，對(duì)使用氣霧劑的病人應(yīng)按說明書的要求指導(dǎo)病人正確使用的方法，反復(fù)2~3次直至完全掌握，以免影響療效，因氣霧劑對(duì)粘膜有一定刺激，使用后應(yīng)幫助病人漱口。2.7注意心理護(hù)理咳嗽、咳痰等癥狀常常影響病人的唾眠、休息，病人十分痛苦。應(yīng)通過交談和細(xì)致入微的關(guān)懷，使病人保
8、持平和安靜的心情，盡可能減輕病人痛苦。幫助患者克服年老體弱、悲觀情緒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，引導(dǎo)其進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，如氣功、太極拳、戶外散步等，將有助于增強(qiáng)老年人機(jī)體免疫能力，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。3討論慢性支氣管
