資源描述：
《普外科手術(shù)后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者的觀察與護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、普外科手術(shù)后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者的觀察與護理趙洪霞山東省平邑縣溫水鎮(zhèn)衛(wèi)生院273307摘要：目的研究普外科手術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵的效果與護理觀察。方法隨機選取了我院普外科2014年3月-2015年2月術(shù)后的210例患者，在自控注射泵中注入100ml生理鹽水與5mg氟哌啶、100mg鹽酸曲馬多、5mg嗎啡混合配制而成的鎮(zhèn)痛藥液，按自愿原則將鎮(zhèn)痛泵同患者靜脈輸液管或硬膜外導管進行連接以便給藥鎮(zhèn)痛，觀察鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果患者VAS評分為0的有197例（93.8%）,1-4分為15例（7.1%）,鎮(zhèn)痛效果符合臨床要求，低血壓反應的患者2
2、例，嘔心與惡心反應3例，對癥用藥后好轉(zhuǎn)且未出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應。結(jié)論護理期間護理人員需對PCA泵使用方法、鎮(zhèn)痛藥藥理作用等知識做好熟悉的了解與掌握，實時觀察患者情況以防止不良反應并保障鎮(zhèn)痛效果。關(guān)鍵詞：普外科手術(shù)；自控鎮(zhèn)痛泵；效果觀察；護理患者自控鎮(zhèn)痛（即PCA）指的是將置有鎮(zhèn)痛藥物的自控式注射泵連接于患者靜脈輸液管或者硬膜外管上，以便于患者根據(jù)自身需求進行注射并達到滿意的鎮(zhèn)痛效果［lhPCA相比較傳統(tǒng)肌肉注射麻醉鎮(zhèn)痛方法具有用藥量較少、鎮(zhèn)痛作用好、血藥的濃度恒定、可按需投放用藥等優(yōu)勢。我院普外科于2014年3月-20
3、15年2月對術(shù)后的210例患者采用PCA治療，獲得了滿意的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)將觀察及護理情況報道如下。1資料和方法1.1一般資料隨機選取了我院普外科2014年3月-2015年2月術(shù)后的210例患者，男性為109例，女性為101例，年齡18-69歲?；颊呔墙邮芰似胀饪剖中g(shù)的患者,其中膽道手術(shù)、胃大部手術(shù)、肝胰手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、結(jié)直腸手術(shù)和其他普外手術(shù)分別為45例、22例、40例、43例、46例及14例。1.2方法在自控注射泵中注入100ml生理鹽水與5mg氟哌啶、100mg鹽酸曲馬多、5mg嗎啡混合配制而成的鎮(zhèn)痛藥液，按自愿原
4、則將鎮(zhèn)痛泵同患者靜脈輸液管或硬膜外導管進行連接，實行給藥鎮(zhèn)痛。1.3疼痛評估使用VAS疼痛量表對鎮(zhèn)痛泵的療效作出評價［2］，其中0分表示無痛；1-4分表示良好；5-8分表示基本滿意；9-10分表示差；對患者的生命體征、不良反應進行觀察。2結(jié)果患者VAS評分為0的冇197例（93.8%）,1-4分為15例（7.1%）;患者的鎮(zhèn)痛效果符合臨床要求，其中存在低血壓反應的患者2例，嘔心與惡心反應3例，對癥用藥后明顯好轉(zhuǎn)；未出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應現(xiàn)象。3觀察和護理3.1手術(shù)前在手術(shù)前醫(yī)護人員需向患者耐心講解術(shù)后止痛的重要作用、PC
5、A泵使用原理和安全性以消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理，促使患者積極配合治療與護理。3.2手術(shù)婦3.2.1固定PCA泵：使用貼膜固定導管的穿刺部位，用膠布固定其他部位后從患者頸下引出并防止鎮(zhèn)痛泵脫落，在避免導管扭曲、折損或脫落的前提下幫助患者翻身，實時觀察置管部位是否存在分泌物或紅腫情況；向患者講解清楚使用方法、注意事項后將PCA泵放置于方便患者拿取的地方；使用靜脈自控鎮(zhèn)痛時必須開辟單獨的靜脈通道。3.2.2準確評估患者疼痛：患者在疼痛吋會伴隨血壓升高、血壓降低、心率加快、掌心出汗、呼吸加快、呻吟和皺眉等反應［3】，
6、疼痛吋需先告知相關(guān)醫(yī)師對PCA泵鎮(zhèn)痛藥劑量做出合理的調(diào)整，為免因藥物過量而引起并發(fā)癥，切忌隨意對鎮(zhèn)痛藥物進行肌注。3.2.3觀察患者呼吸、脈搏及血壓：抑制腦干呼吸中樞進而造成患者呼吸衰竭是嗎啡等止痛類藥物使用后的不良反應中最為危險的一種，護理人員須對患者呼吸情況做好密切觀察，在出現(xiàn)異常時第一吋間告知醫(yī)師處理；使用鎮(zhèn)痛藥期間應當每隔l-2h對患者的血壓、脈搏進行一次測量，在2-3d后可合理延長監(jiān)測吋間[4】。3.2.3日常護理：鼓勵患者在病情允許的條件下多進行翻身和下床運動，指導其進食水果、新鮮蔬菜、高纖維食品；針對嗎啡等
7、阿片類藥物興奮延髓造成的嘔吐、惡心反應需囑咐患者深呼吸，并肌注10mg胃復安。作為一種減輕患者術(shù)后疼痛的新型止痛方法，PCA泵在普外科術(shù)后的應用能夠冇效地減輕患者的疼痛感，值得臨床推廣與應用。護理人員需對PCA泵使用方法、鎮(zhèn)痛藥藥理作用等做好了解與掌握，實時觀察患者情況以保障鎮(zhèn)痛效果。參考文獻：[1】勞賢邦，黃慶娟.自控鎮(zhèn)痛泵在胃癌根治術(shù)后應用的效果分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013，28(19)：1805-1806.[2】吳紅云，陳佩鑾，陳淑云等.護理干預對術(shù)后留置自控鎮(zhèn)痛泵患者尿潴留的影響[」].實用醫(yī)學雜
8、志，2010,26(13)：2462-2463.[3】徐梅，王英麗，任立英等.手術(shù)患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵撤泵時間及原因分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21(8)：956-957,958.[4】王彤.術(shù)后應用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵的護理體會[」].中國醫(yī)藥導報，2011,08(11)：103-104.
