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《注射用生長抑素治療兒童上消化道出血的療效及安全性分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、注射用生長抑素治療兒童上消化道出血的療效及安全性分析段亞群江西省兒童醫(yī)院江西南昌330006【摘要】兒童上消化道大出血是我們在臨床上經(jīng)常遇到的危急癥，病情來勢洶洶，病人出血量大，經(jīng)常會合并休克，病死率高達(dá)8%-13.5%。生長抑素近年來用于治療成人上消化道出血的效果好，不良反應(yīng)小，但分析在兒科屮運用情況的文章比較少見，因此，本研宄主要就生長抑素對兒童消化道出血的止血效果、副作用及再出血發(fā)生率等問題作進一步探討。我們選擇江西省兒童醫(yī)院2012年10月-2015年1月因上消化道出血住院的40名患兒進行臨床研究，觀察注射用生長抑素在治療兒童上消化道出血的療效、
2、副作用及再出血發(fā)生率。經(jīng)研宄得出結(jié)論：生長抑素止血有效率高、止血時間短、再出血發(fā)生率小、對兒童毒副作用小，用藥安全可靠。為其進一步在兒科屮開展臨床運用提供有力的事實參考根據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】兒童上消化道出血；生長抑素；療效；副作用【中圖分類號】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-8999(2015)8-0224-02兒童上消化道大出血是臨床上常見的急癥，病情的險，失血量大，通常合并休克，有報道稱其病死率高達(dá)8%-13.5%。內(nèi)科一般以臥床休息、禁飲食、靜脈高營養(yǎng)補液、補充血容量、質(zhì)子泵抑制劑抑酸治療、局部止血治療、止血藥物止血、氣囊壓迫止血、
3、Aj鏡
4、止血為主。外科可以手術(shù)治療⑴。生長抑素為人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，通過抑制胃酸和H蛋白酶分泌、維持H內(nèi)的堿性環(huán)境,減少內(nèi)臟血流，減少胰液和膽汁分泌、抑制胃腸道運動、并刺激H粘膜修復(fù)等方面可減輕出血，同時還能減少再出血的幾率。近年來其用于治療成人上消化道出血的療效好，副作用小，但在兒童屮的應(yīng)用報道少見。我們選擇江西省兒童醫(yī)院2012年10月-2015年1月因上消化道出血住院的40名患兒進行臨床研究，觀察注射用生長抑素對治療兒童上消化道出血的療效及副作用。為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料患兒40例，男33例，女7例。其中消化性潰瘍35例，
5、糜爛性胃炎5例。所有患兒4周內(nèi)未應(yīng)用抑酸藥，出凝血功能正常，肝腎功能正常。按患兒入院順序分為2組：治療組20例，年齡（10.15±2.15歲），對照組20例，年齡（10.15±1.95歲）。各組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2治療方法全部病人均絕對臥床，留置胃管，每1小時抽取胃內(nèi)容物，禁食。治療組:洛賽克（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格40mg/支）0.8mg/（kg.次），靜脈滴注，12小時1次，思他寧（MerkSenonoAuboneBranch公司生產(chǎn)，規(guī)格3mg/支）3.5μg/kg加入10ml生理鹽水在10分鐘內(nèi)靜
6、脈推注，之后用輸液泵將思他寧以3.5μg/kg.h的速度泵入。療程3天。對照組：洛賽克（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格40mg/支）0.8mg/（kg.次），靜脈滴注，12小時1次。療程3天。1.3療效觀察1.3.1停止出血指征符合以下一項為出血停止：①胃管內(nèi)無血液，抽出胃液清亮。②無嘔血、黑便或糞便隱血實驗陰性，生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白無進行性下降（波動范圍低于lg/l）。③內(nèi)鏡檢查證實出血己停止，潰瘍面無出血現(xiàn)象。1.3.2療效判定顯效：24小吋無活動性出血；有效：72小吋內(nèi)出血停止；無效：72小吋仍繼續(xù)出血，血壓脈搏不穩(wěn)定或內(nèi)鏡檢查證實仍奮持續(xù)出血
7、，需要改換艽他止血措施或外科手術(shù)治療者。再出血：經(jīng)治療己無出血征象，或內(nèi)鏡證實原冇潰瘍又冇出血?？傆行?顯效例數(shù)+有效例數(shù)/本組例數(shù)*100%。1.3.3安全性判定按思他寧藥品說明書對不良反應(yīng)的描述，臨床觀察惡心、眩暈、臉紅的發(fā)生率，實驗室檢查監(jiān)測用藥前后血紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板數(shù)量的變化，及谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、尿素氮、尿酸、肌酐、血糖等指標(biāo)的數(shù)值變化。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1思他寧對兒童上消化道出血療效((表1)治療組2
8、4h止血率70%,24-72h止血率25%，總冇效率95%，對照組24小吋止血率40%,24-72h止血率45%，總奮效率85%。治療組總奮效率顯著高于對照組，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o表1思他寧對兒童上消化道出血療效治療組平均止血吋間為(23.9±3.15)h,對照組平均止血吋間為(34.15±4.4)h.治療組止血時間明顯短于對照組，兩組總冇效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.2不良反應(yīng)臨床癥狀：治療組1例發(fā)生惡心(1/20),對照組1例發(fā)生惡心(1/20>
9、,1例發(fā)生眩暈(1/20)。尿常規(guī)：2組均未發(fā)現(xiàn)尿蛋白。血常規(guī)：2組均未發(fā)現(xiàn)白細(xì)
