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《顯微手術(shù)加伽瑪?shù)吨委熅薮笮吐犐窠?jīng)瘤的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、顯微手術(shù)加伽瑪?shù)吨委熅薮笮吐犐窠?jīng)瘤的療效觀察胡祥華亓紅香于雷(淄傅萬杰腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科山東淄傅255213)【摘要】研究顯微手術(shù)加伽瑪?shù)吨委熅薮笮吐牭r經(jīng)瘤療效和并發(fā)癥。方法對92例巨大型聽神經(jīng)瘤先行顯微手術(shù)切除，術(shù)中應(yīng)用面神經(jīng)監(jiān)測，術(shù)后2-3個月對殘余腫瘤行伽瑪?shù)吨委?，腫瘤邊緣劑量為12-14Gy,50%等劑量曲線氈繞靶IX。結(jié)果隨訪6個月-10年，平均5.2年。腫瘤控制率96.7%;面祌經(jīng)功能保留率89.1%;聽力保留率63.6%。結(jié)論顯微手術(shù)加伽瑪?shù)吨委熅薮笮吐犐窠?jīng)瘤取得了良好的腫瘤控制率，減少了對面聽神經(jīng)的損傷?！娟P(guān)鍵詞】聽祌經(jīng)瘤顯微手術(shù)伽瑪?shù)丁局袌D分類號】R7
2、30.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)15-0288-02MicrosurgeryandgammakniferadiosurgeryforhugeacousticneuromasHUXiang-hua,QlHong-xiang,YULei(DepartmentofNeurosurgery,ZiboWangjieCancerHospital,Zibo255213,Shandong)【Abstract】ObjectiveToestimatetheeffectsandcomplicationsofMicrosurgeryandgammaknife
3、radiosurgeryforhugeacousticneuromas.Method92patientswithhugeacousticneurilemomaweretreatedbymicroneurosurgery，duringwhichfacialnervemonitoringwasperformed.Residuarytumorwastreatedbygammaknifein2-3monthsafteroperation.Thetumormargindosewas12-14Gywith50%isodosecurve.ResultsAllthepatientsw
4、erefollowupfor6monthsto10years,mean5.2years.Thetumorcontrolratewas96.7%.Facialnervefunctionretentionratewas89.1%.Hearingpreservationratewas63.6%.ConclusionMicrosurgerycombinegammaknifeachievedgoodtumorcontrolratefortreatmentofhugeacousticneuromas,andreducedacoustic-facialnerveinjury.【Ke
5、ywords】Acousticneuroma,Microsurgery,Gammaknife近年來隨著顯微外科和伽瑪?shù)斗派渫饪萍夹g(shù)的發(fā)展和成熟，聽神經(jīng)瘤治療0的己從控制腫瘤為主轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅鼗颊呱尜|(zhì)量及盡量保存面聽神經(jīng)功能［1】。0前，巨大聽神經(jīng)瘤在全切除率、面聽神經(jīng)保護(hù)及術(shù)后患者生活質(zhì)量方面，仍然是神經(jīng)外科醫(yī)生的難題。本文報告自2001年1月一2012年6月期間顯微手術(shù)加伽瑪?shù)吨委熅薮笮吐犐窠?jīng)瘤（直徑>4cm）92例，并結(jié)合文獻(xiàn)探討巨大聽神經(jīng)瘤綜合治療策略及對面聽神經(jīng)的保護(hù)，報告如下。1資料與方法1.1一般資料：本組92例，其中男性42，女性50例，年齡21-6
6、8歲，平均45.6歲。病史3月-5年，平均26.4月，均為單發(fā)病例，左側(cè)48例，右側(cè)44例，雙側(cè)聽神經(jīng)瘤及神經(jīng)纖維瘤病II型未統(tǒng)計入組。1.2臨床表現(xiàn)：臨床首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為患側(cè)聽力進(jìn)行性下降伴耳鳴，根據(jù)腫瘤侵犯不同部位將臨床表現(xiàn)分為如下幾個方面：聽神經(jīng)受損92例，主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴伴眩暈；面神經(jīng)受損5例，以周圍性面癱伴面肌抽搐為主要癥狀；三叉神經(jīng)受損15例，表現(xiàn)為面部感覺異常，麻木為主，痛覺減退；尾組顱神經(jīng)受損20例，表現(xiàn)為聲音嘶啞，吞咽閑難，飲食嗆咳，同側(cè)咽反射麻痹等癥狀；顱內(nèi)壓增高癥狀82例，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈伴惡心嘔吐、視乳頭水腫；小腦及腦干受壓出現(xiàn)走
7、路不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)50例。1.3影像學(xué)檢查：手術(shù)前所有病例均行CT和MRI檢查并強(qiáng)化。腫瘤最大直徑4.0cm-6.5cm，實性腫瘤57例（占72%），囊變者35例（占38%），伴梗阻性腦積水63例（占68.5%）。CT顯示內(nèi)聽道有明顯擴(kuò)大者82例（占89.1%）,MRI見腫瘤有狹窄蒂部由內(nèi)聽道伸出，腫瘤實性部分均強(qiáng)化明顯，腦干及小腦受壓明顯，四腦室受壓變窄。1.4治療方法：本組92例先行顯微手術(shù)治療后對殘余腫瘤補(bǔ)充伽瑪?shù)吨委?。手術(shù)入路選擇枕下乙狀竇后入路，直切U。枕骨鱗部鉆孔，銑刀銑開，形成4.0cm×5.0cm大小骨瓣，上方至橫竇下緣，外
