足月妊娠引產(chǎn)應(yīng)用普貝生的效果分析

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1、足月妊娠引產(chǎn)應(yīng)用普貝生的效果分析盧麗萍云南省曲靖市婦幼醫(yī)院產(chǎn)二科,云南曲靖　655000[摘要]目的探討足月妊娠引產(chǎn)使用普貝生藥物在臨床中的效果。方法選取2012年6月—2013年8月在該院進(jìn)行足月妊娠引產(chǎn)的產(chǎn)婦128例隨機(jī)分成觀察組64例(普貝生)和對照組64例(催產(chǎn)素)，觀察兩組的效果。結(jié)果兩組在總產(chǎn)程、臨產(chǎn)時間、剖宮產(chǎn)率、分娩率及引產(chǎn)成功率上相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論足月妊娠引產(chǎn)應(yīng)用普貝生不僅能夠促進(jìn)其宮頸成熟，還能夠明顯提高引產(chǎn)的成功率。.jyqkg普貝生(1枚)放在陰道后穹隆內(nèi)，放藥后靜臥1h后便可自行活動，若已臨產(chǎn)、已經(jīng)破膜、出現(xiàn)胎兒

2、窘迫、宮縮過強(qiáng)等癥狀或?qū)λ幬锂a(chǎn)生異常反應(yīng)，應(yīng)立即將普貝生藥物取出，或在給藥的24h后將藥物取出，藥物取出1h后必要時加催產(chǎn)素引產(chǎn)。對照組：對產(chǎn)婦靜脈滴注濃度為0.5%的催產(chǎn)素，開始時8滴/min，而后以宮縮情況為依據(jù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，但是速度不得超過40滴/min，濃度不得高于1%，滴注量要控制在1000mL/d以內(nèi)，一日的用藥時間最多12h，連續(xù)用藥應(yīng)少于3d。1.3觀察指標(biāo)所有孕婦都要進(jìn)行宮縮和胎心測定，在用藥后的6h、12h予以宮頸評分，對比兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟情況。要將在用藥后到臨產(chǎn)孕婦對藥物的反應(yīng)。其藥物療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：在用藥后的24h內(nèi)臨產(chǎn)或?qū)m頸Bishop

3、評分增加在3分以上；有效：在用藥后的24h后并沒有臨產(chǎn)但其宮頸評分增加已超過2分；無效：在用藥后的24h后沒有臨產(chǎn)，同時宮頸評分增加＜2分[2]。1.4統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。2結(jié)果2.1宮頸Bishop評分情況觀察組64例孕婦中，宮頸評分增加已經(jīng)超過2分的有60例，有效率為93.7%，其中評分超過3分的有51例。對照組64例產(chǎn)婦中，評分超過2分的有35例，有效率為54.7%，其中，評分超過3分的有17例，兩組在宮頸評分上相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在給藥時間上相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義

4、(P<0.05)，見表1、表2。2.2用藥至臨產(chǎn)時間和總產(chǎn)程比較兩組在用藥到臨產(chǎn)時間和總產(chǎn)程上相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。2.3分娩結(jié)局及新生兒窒息率比較觀察組：57例陰道分娩，7例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率10.9%，其中，4例胎兒窘迫，3例其它手術(shù)指征，0例新生兒窒息；對照組：35例陰道分娩，20例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率31%，其中，10例胎兒窘迫，8例其他手術(shù)指征，2例新生兒窒息。兩組在剖宮產(chǎn)率上相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(sig=0.021,P<0.05)，但在新生兒窒息和胎兒窘迫的發(fā)生率上相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(sig=0.053,P>0.

5、05)。3討論普貝生的通用名是前列腺素E2栓，英文名：PropessTM。主要成分及其化學(xué)名稱是10mg地諾前列酮(前列腺素E2)。它通過控釋系統(tǒng)以0.3mg/h的速度恒速釋放前列腺素E2，激活內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生，促宮頸成熟有效率達(dá)93%其機(jī)理為：①能夠有效地增強(qiáng)彈性蛋白酶和膠原酶的活性，可以慢慢的降解細(xì)胞外基質(zhì)和宮頸膠原纖維，在一定程度上促進(jìn)了宮頸的成熟[3]；②它具有外緣釋放的特點(diǎn)，PGE2有促進(jìn)宮頸平滑肌松弛的能力，而且還可以擴(kuò)張宮頸，在此過程中其收縮功效表現(xiàn)的較為積極，促進(jìn)宮縮，最終實現(xiàn)引產(chǎn)；③能夠有效地促進(jìn)子宮肌細(xì)胞在間隙銜接處的組織數(shù)量的增加，這增強(qiáng)了催產(chǎn)

6、素對子宮的作用[4]。該次研究共選取128例足月妊娠的孕婦作為研究的對象，將其隨機(jī)分成兩組。即觀察組(普貝生)和對照組(催產(chǎn)素)，在用藥后分別于6h、12h對其進(jìn)行宮頸評分，發(fā)現(xiàn)用藥后與用藥前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組與對照組想比較，普貝生在同等條件下的效果明顯超過催產(chǎn)素，同時在總產(chǎn)程、臨產(chǎn)時間、剖宮產(chǎn)率、分娩率及引產(chǎn)成功率上均顯著優(yōu)于對照組。將小劑量的催產(chǎn)素用于引產(chǎn)，孕婦需要靜臥很長時間，而且不能隨意行動，這不僅對其產(chǎn)生精神上的困擾，還會使孕婦容易疲勞，最終降低了引產(chǎn)的成功率。就普貝生而言，僅需將其放置在陰道后穹窿處1h孕婦便可自行活動，它的

7、依從性大，能夠讓孕婦迅速進(jìn)入產(chǎn)程，這不僅避免了因為宮頸原因而導(dǎo)致的難產(chǎn)，還會降低引產(chǎn)失敗的發(fā)生。然而普貝生也有例如嘔吐、惡心、宮縮過頻或過強(qiáng)等不良癥狀的發(fā)生[5]。這是因為這種藥物屬于是控釋性的栓劑，而且釋放速度較快，被釋放出來的前列腺素能夠在藥物取出后的15min時被全部代謝，所以這種藥物的使用不會增加剖宮產(chǎn)的選擇率[6]。就兩組孕婦的分娩結(jié)局而言，普貝生導(dǎo)致胎兒窘迫的情況較少，不會對新生兒和胎兒產(chǎn)生任何不良影響。綜上，普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)效果較為突出，不僅能夠促進(jìn)宮頸成熟、還能誘發(fā)宮縮，縮短產(chǎn)程，提高引產(chǎn)的成功率，更重要的是不會對母嬰產(chǎn)生任何不