普貝生用于足月妊娠羊水偏少患者引產(chǎn)的臨床觀察

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1、普貝生用于足月妊娠羊水偏少患者引產(chǎn)的臨床觀察普貝生用于足月妊娠羊水偏少患者引產(chǎn)的臨床觀察【摘要】目的探討普貝生用于足月妊娠羊水偏少患者引產(chǎn)的有效性和安全性。方法隨機將133例足月妊娠羊水偏少患者分為觀察組（83例）和對照組（50例），分別用普貝生和催產(chǎn)素引產(chǎn)，比較兩組的宮頸評分，臨產(chǎn)及妊娠結(jié)局。結(jié)果與對照組比較，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用的普貝生組總有效率高，臨產(chǎn)時間短，總產(chǎn)程短，陰道分娩率高,剖宮產(chǎn)率明顯降低，對新生兒無不良影響。結(jié)論普貝生用于足月妊娠羊水偏少患者引產(chǎn)安全有效，能顯著降低剖宮產(chǎn)率【關(guān)鍵詞】普貝生催產(chǎn)素引產(chǎn)足月妊娠羊水偏少中圖分類號:R714文獻標識碼:B文章編號:1005-0515

2、（2010）08-263-02羊水量減少包括羊水過少和羊水偏少[1],一般認為絕對的羊水過少嚴重影響圍生兒的預(yù)后，胎兒窘迫,新生兒窒息明顯增多[2],羊水量少于50ml,圍生兒死亡率高達88%[3],以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。而對羊水偏少，臨床處理往往比較棘手，本身非剖宮產(chǎn)指征，繼續(xù)妊娠,可能發(fā)展成為羊水過少，失去陰道分娩的機會,實施引產(chǎn)又常因?qū)m頸不成熟而失敗率很高。我院近些年應(yīng)用普貝生栓劑，為足月妊娠羊水患者引產(chǎn)，取得了令人滿意的效果,現(xiàn)報道如下：研究對象和方法1.1研究對象:選擇2009年3月至2009年9月在我院住院的足月妊娠羊水偏少初產(chǎn)婦共133例，產(chǎn)前3天超聲檢查為羊水偏少（

3、AFI5.Ocm-8.0cm之間），經(jīng)飲水療法不見好轉(zhuǎn)者。孕婦年齡21-37歲,平均年齡28±2.7歲，孕周37w-41w+5,宮頸評分均W6分，隨機分為觀察組83例,對照組50例,兩組患者年齡，孕周，孕次和宮頸評分比較差異均無統(tǒng)計學意義。排除絕對頭盆不稱,均無各種妊娠妊娠并發(fā)癥和合并癥，無應(yīng)用前列腺素，縮宮素的禁忌癥。患者用藥前簽訂知情同意書。觀察組予普貝生栓劑引產(chǎn)，對照組靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)。研究方法：a.所有病例均行嚴密產(chǎn)前監(jiān)護，包括胎兒監(jiān)護，彩色多普勒檢查，宮頸評分,骨盆內(nèi)測量。胎兒窘迫及羊水污染程度診斷以樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》（第七版）為診斷標準。b.產(chǎn)婦用藥前先行排空膀胱及陰

4、道檢查，宮頸評分（Bishop）。1）將普貝生栓一枚橫向置于觀察組孕婦陰道后穹窿，囑其臥床2小時，監(jiān)測胎心及宮縮情況。如已臨產(chǎn)、破膜或出現(xiàn)了宮過度刺激,強直宮縮，胎兒窘迫，嚴重惡心、嘔吐等迅速取出普貝生。如未臨產(chǎn),在給藥24小吋后取岀。取出前再次行宮頸評分，如仍未臨產(chǎn)，取出30分鐘后加用縮宮素誘發(fā)宮縮。2）對照組用藥前先行宮頸評分、陰道檢查，將2.5u縮宮素加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，從8d/分鐘開始,根據(jù)宮縮強弱調(diào)整，一般不超過45d/分鐘。如仍無宮縮則增加縮宮素濃度至1.0%,酌情調(diào)節(jié)滴速，直至出現(xiàn)有效宮縮?？s宮素用量W10u/天,3d仍無有效宮縮視為失敗。每天用藥前后均

5、進行宮頸評分。每例記錄用藥前后宮頸評分、臨產(chǎn)時間、分娩方式、總產(chǎn)程、羊水性狀、新生兒情況等。c.療效評價標準:顯效:宮頸評分提高2三3分;有效:宮頸評分增加22分但〈3分;無效:增加〈2分或無改變;總有效為:顯效+有效。d.統(tǒng)計學方法:應(yīng)用SPSS12.0軟件進行處理，計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用X2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組促宮頸成熟效果比較:用藥后觀察組（應(yīng)用普貝生組）顯效73例（87.95%）,有效6例（7.2%）無效4例（4.82%）,無效者中有2例重復(fù)應(yīng)有1次后仍無改善；對照組顯效16例（32%）,有效16例（32%）,無效18例（36%）o觀察組

6、總有效率為95.15%,而對照組為64%,兩組比較差異明顯,有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表1:兩組產(chǎn)婦療效比較（例）組別總例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組83736495.15%對照組5016161864%2.2臨產(chǎn)和分娩情況比較組別例數(shù)引產(chǎn)時間h總產(chǎn)程h陰道分娩剖宮產(chǎn)羊水lllo糞染觀察組8312.7±6.56.6±2.972(86.74%)11(13.25%)6(7.2%)對照組5034.5±9.68.5±2.626(52%)24(48%)18(36%)P值〈0.05>0.05<0.0K0.0K0.012.2.1兩組引產(chǎn)時間和總產(chǎn)程的比較:普貝生組引產(chǎn)時間為(12.7±6.5)

7、h,縮宮素組為(34.5±9.6)h,P<0.05。普貝生組總產(chǎn)程時間為(6.6±2.9)h,縮宮素組為(8.5±2.6)h,P>0.05.2.2.2分娩方式的比較:普貝生組陰道分娩率(86.74%),僅11例(13.25%)行剖宮產(chǎn),其中胎盤早剝(普貝4：引起了宮強直收縮)1例，胎兒窘迫6例,產(chǎn)程受阻4例。縮宮素組剖宮產(chǎn)24例(48%),其中胎兒窘迫4例，引產(chǎn)失敗18例，產(chǎn)程受阻2例。兩組剖宮產(chǎn)率比較:P<0.01o2.2.3兩組羊水污染發(fā)生率比較:觀察組83例中僅