門診藥房調(diào)劑差錯管理模式探討

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1、門診藥房調(diào)劑差錯管理模式探討張貴萍溫成泉劉敏青島市市立醫(yī)院東部門診藥房，山東青島266000[摘要]目的提高藥品調(diào)劑工作質(zhì)量，降低門診藥房調(diào)配差錯率。方法分析門診藥品調(diào)劑差錯的類型與原因，并采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)果與結(jié)論通過加強藥品管理，提高藥師專業(yè)水平及營建良好的工作環(huán)境等有效措施，可以明顯降低藥品調(diào)劑差錯，保障病患的用藥安全。[.jyqkacyManagementModeofAdjustmentErrorZHANGGuipinginEastoutpatientpharmacy，QingdaoMunicipalHospital，Qingdao，ShandongProvince，266

2、000China[Abstract]ObjectiveToimprovethequalityofdrugdispensing.，andloacy.MethodsBasedontheanalysisofthetypeandcauseofoutpatientdrugdispensingerror，totakethecorrespondingpreventivemeasures.ResultsConclusionDrugdispensingerrorscanbecutdoeasures，suchasenhancingthedrugsmanagemen，improvingthepharmaci

3、stsprofessionallevel，buildingthegoodentandsoon.[Keyacy；Dispensingerror；Preventivemeasures[簡介]張貴萍（1983-），女，山東青島人，碩士，藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。[通訊]劉敏（1973-），女，山東濰坊人，碩士，副教授，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。門診藥房是醫(yī)院直接面對患者的開放性服務(wù)窗口，是醫(yī)院提供藥物治療服務(wù)的關(guān)鍵部門。藥品調(diào)劑工作是整個醫(yī)療服務(wù)鏈條中的最后一個環(huán)節(jié)，其服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣直接影響到廣大患者的身體健康和生命安全。如何提高服務(wù)質(zhì)量，減少或杜絕調(diào)劑差錯事故的發(fā)生，保證患者用藥安全是調(diào)劑藥師

4、和藥房管理者共同面臨的社會難題。1常見的調(diào)劑差錯類型1.1配發(fā)與處方上種類不符的藥品藥名一字之差，但其實是兩個不同的品種，如奧氮平片（歐蘭寧）與替米沙坦片（歐美寧）。1.2配發(fā)與處方上數(shù)量不符的藥品表現(xiàn)為多發(fā)、少發(fā)或漏發(fā)。1.3配發(fā)與處方上劑型、規(guī)格不符的藥品同種藥品因作用部位、對象不同而劑型、規(guī)格不同，藥師在調(diào)配時誤將此劑型發(fā)成彼劑型或不同規(guī)格的兩種藥品發(fā)混等。1.4配發(fā)過期或變質(zhì)的藥品超過有效期或雖在有效期內(nèi)但因保存失誤而造成變質(zhì)的藥物，如將結(jié)晶甘露醇發(fā)給患者，可能會導(dǎo)致患者嚴(yán)重心血管反應(yīng)。1.5將甲患者的藥發(fā)給乙患者這種情況尤其易發(fā)于發(fā)藥高峰期，病人未能自覺等待叫號，擁擠、吵雜，

5、影響藥師發(fā)藥；或病人自己因聽錯姓名，造成錯拿；或藥師未仔細(xì)核對患者姓名，造成錯發(fā)。2藥品差錯原因分析2.1醫(yī)師處方的差錯目前，該院使用電子打印處方，避開了審閱手寫處方的弊端。但實際運行中醫(yī)生錄入電子處方時，有時因疏忽大意而出現(xiàn)敲錯數(shù)量或選擇了編碼相近但品種不同的藥，如：誤將1錄成11，將口服藥錄成注射用針劑；將胰島素注射液300IU筆芯錄成400IU針，這無疑增加了藥師調(diào)配處方的難度和工作量。2.2藥品因素①隨著門診藥房藥品種類不斷增多，包裝相似（這種情況，很多時候是因同一廠家生產(chǎn)的不同藥品引起。同一廠家藥品為了凸顯其品牌效應(yīng)往往外觀極其相似）、聽似、看似、一品多規(guī)或多劑型的藥品也越來

6、越多。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)錯的藥品與要發(fā)的藥品總是存在著某些相似因素[1]。②藥房藥品的擺放位置一般是固定的。但有些藥品未按規(guī)定擺放，如排架過擠或重疊雜亂，易混淆藥品擺放位置過近且無明顯警示標(biāo)識，藥品臨時調(diào)換了位置而未及時通知。調(diào)劑藥師如果僅憑印象取藥而不認(rèn)真核對藥名，往往很易造成差錯。③藥品儲藏不當(dāng)，未定期檢測藥品效期及退藥不規(guī)范，均增加了發(fā)出過期、變質(zhì)等不能保證藥品質(zhì)量的風(fēng)險。2.3藥師個人因素①藥師業(yè)務(wù)不熟，專業(yè)知識不豐富，不熟悉藥房藥品的種類、劑型、配伍禁忌等藥品基本信息。②藥師責(zé)任心不強、粗心大意、工作分心或調(diào)劑中途被打斷；精神狀態(tài)不佳，將情緒帶到工作中；超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。3如何防范調(diào)劑差

7、錯3.1加強醫(yī)藥間的溝通和理解制作醫(yī)師聯(lián)系卡[2]，及時將新進(jìn)和缺貨藥品信息、新更藥物政策、新發(fā)現(xiàn)的藥物不良事件告知醫(yī)生，強化臨床合理用藥。3.2加強與患者的溝通，重視發(fā)藥交待環(huán)節(jié)窗口人員，發(fā)藥時應(yīng)仔細(xì)核對患者信息，保證發(fā)票與處方姓名的一致。并簡要向患者進(jìn)行用藥交待，對有特殊用法用量、注意事項的藥品要著重交待。同時，這也是對患者手中藥品的再次核對。3.3加強藥品管理，保證藥品質(zhì)量①藥品擺放科學(xué)合理、易混淆藥品要有明顯警示標(biāo)識。嚴(yán)格執(zhí)行藥品分類存