不同管理模式對(duì)門(mén)診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的影響

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1、不同管理模式對(duì)門(mén)診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的影響(鎮(zhèn)江市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥械科江蘇鎮(zhèn)江212000)【摘要】目的：比較不同管理模式對(duì)門(mén)診藥方處方調(diào)劑差錯(cuò)的影響。方法：比較木院實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后門(mén)診藥房的調(diào)配處方工作人員在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)處方調(diào)劑的差錯(cuò)率和差錯(cuò)的原因種類。結(jié)果：觀察組的處方調(diào)劑差錯(cuò)率明顯小于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的處方調(diào)劑差錯(cuò)原因中的藥師原因與對(duì)照組相比有顯著性降低(P<0.05>;觀察組的處方調(diào)劑差錯(cuò)種類中的藥品數(shù)量差錯(cuò)、藥品混淆與對(duì)照相比有顯著性降低(P<0.05)。結(jié)論：在門(mén)診藥房常規(guī)管理模式下引入PDCA循環(huán)管理只有良好效果，能顯著降低處方調(diào)

2、劑差錯(cuò)，值得進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】門(mén)診藥方；處方調(diào)劑；PDCA循環(huán)管理【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)32-0355-02門(mén)診藥房是承擔(dān)并負(fù)責(zé)患者治療所需藥品的供給，是醫(yī)院的重要組成部分，處方調(diào)劑差錯(cuò)率影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和信譽(yù)，甚至?xí)疳t(yī)療糾紛［1-2］。1.資料與方法1.1一般資料對(duì)照組：2014年1月?12月門(mén)診藥房進(jìn)行調(diào)配處方工作的工作人員；觀察組：實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后的2015年1月?12只門(mén)診藥房進(jìn)行調(diào)配處方工作的工作人員。兩組人員在性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、工作經(jīng)驗(yàn)上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)

3、,具有可比性。1.2方法對(duì)照組：采用常規(guī)化的管理模式，統(tǒng)計(jì)匯總并分析2014年1月?12月我院門(mén)診藥房的調(diào)配處方。觀察組：在常規(guī)化管理基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA循環(huán)管理。即在對(duì)照組的調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行分析原因，制定相應(yīng)的措施，實(shí)施過(guò)后進(jìn)行自查，評(píng)估效果，再根據(jù)自查結(jié)果進(jìn)一步整改，對(duì)實(shí)施的方案進(jìn)行優(yōu)化，不斷循環(huán)整改，直至調(diào)劑差錯(cuò)率為零。統(tǒng)計(jì)匯總并分析2015年1月?12月我院門(mén)診藥房的調(diào)配處方。1.3評(píng)價(jià)對(duì)處方調(diào)劑的差錯(cuò)率和原因種類進(jìn)行比較分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)和百分

4、率(％)表示，比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05表不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果與分析2.1處方調(diào)劑差錯(cuò)率的比較對(duì)照組和觀察組的處方調(diào)劑差錯(cuò)率分別為0.134‰和0.028‰,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2差錯(cuò)原因分析比較對(duì)照組差錯(cuò)處方共27張，其中藥師原因19張，占70.4%,觀察組差錯(cuò)處方共6張，藥師原因2張，占33.3%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05>。2.3差錯(cuò)種類分析比較觀察組差錯(cuò)處方中的藥品數(shù)量差錯(cuò)、規(guī)格/劑型差錯(cuò)、用法用量差錯(cuò)、用藥禁忌差錯(cuò)和藥品混淆與對(duì)照組相比均冇所下降，其中藥品數(shù)量差錯(cuò)、

5、藥品混淆有顯著性差異，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表所示。2.討論實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，我院的門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)率有顯著性的降低(P<0.05)，從調(diào)劑差錯(cuò)原因上分析，藥師因素也有顯著性的降低(P<0.05)，從差錯(cuò)種類分析，藥品數(shù)量差錯(cuò)、藥品混淆冇顯著性降低(P<0.05),故證實(shí)PDCA循環(huán)管理確實(shí)有效，可以減少處方調(diào)劑差錯(cuò)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。我院門(mén)診藥房進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，實(shí)施詳情如下。3.1計(jì)劃階段對(duì)2014年1月?12月藥房調(diào)劑處方進(jìn)行匯總，并對(duì)差錯(cuò)原因進(jìn)行分析，主要有：①調(diào)劑藥品吋“四查十對(duì)”未嚴(yán)格執(zhí)行；②雙人復(fù)核、唱付唱收有吋未執(zhí)行；

6、③易混淆藥品未進(jìn)行警示標(biāo)記；④臨吋用藥未進(jìn)行定位管理。針對(duì)相對(duì)應(yīng)的原因制定相應(yīng)措施為：①每天先對(duì)當(dāng)天所需藥品進(jìn)行調(diào)配，并定位存放；②實(shí)行彈性的輪班制，減少患者長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)現(xiàn)象；③加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，并嚴(yán)格實(shí)施雙人復(fù)核；④加大藥品法律法規(guī)的培訓(xùn)力度，“四査十對(duì)”嚴(yán)格執(zhí)行；⑤對(duì)易混淆藥品進(jìn)行警示標(biāo)識(shí)；⑥安裝電子叫號(hào)系統(tǒng)。3.2執(zhí)行階段對(duì)上述制定的措施進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，成立相應(yīng)整改小組，對(duì)各組員分工并整改落實(shí)至各人；實(shí)行KPI考核制度，實(shí)施相應(yīng)的處罰相關(guān)規(guī)定，并每季度進(jìn)行分析總結(jié)；加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的相應(yīng)培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。3.3自查和反饋整改階段每月進(jìn)行一次自查，對(duì)效果進(jìn)行評(píng)

7、估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行反饋整改,對(duì)相應(yīng)的規(guī)章制度和措施進(jìn)行修訂。綜上所述，在我院門(mén)診藥房常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上再引入PDCA循環(huán)管理，能提高門(mén)診藥房調(diào)劑質(zhì)量，降低調(diào)劑差錯(cuò)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，值得持續(xù)進(jìn)行并進(jìn)一步推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】陳明光，李敏.門(mén)診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策探析［」］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(25):290-291.［2】費(fèi)香勇.門(mén)診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對(duì)策［兒臨床合理用藥雜志,2015,8(23):86-87.