門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施

《門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施張琳陳蓉(上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院200090)【摘要】目的分析門診藥房發(fā)牛調(diào)劑差錯(cuò)的原因并提出防范措施。方法對(duì)門診藥房發(fā)牛的調(diào)劑差錯(cuò)類型進(jìn)行分析，從人員、方法、機(jī)器和包裝方面分析發(fā)生差錯(cuò)的原因，并針對(duì)原因提出防范對(duì)策。結(jié)果藥品調(diào)劑差錯(cuò)是人的主、客觀因素綜合的結(jié)果。結(jié)論只有加強(qiáng)人與人之間的溝通、增加部門同事之間的向心力、創(chuàng)造更有朝氣的工作環(huán)境、增加職工對(duì)于工作之安全感，才能提高藥品調(diào)劑的質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)【中圖分類號(hào)】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)01-0374-02調(diào)劑差錯(cuò)是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在

2、調(diào)劑處方過程中違反醫(yī)療衛(wèi)牛管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或過失錯(cuò)誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。木文就門診藥房調(diào)劑中常見的差錯(cuò)和原因進(jìn)行初步分析并提出防范對(duì)策，以供參考。1差錯(cuò)類型1.1藥品數(shù)量與醫(yī)師處方數(shù)量不符存在多發(fā)和少發(fā)兩種情況，在筆者統(tǒng)計(jì)的時(shí)間段內(nèi)藥品數(shù)量發(fā)錯(cuò)是最多最常見的。1.2藥品名稱與醫(yī)師處方不符曾經(jīng)有一張?zhí)幏交颊呤?0歲的女病人,消化科醫(yī)牛開出泮托拉哇鈉片和枸椽酸莫沙比利分散片，藥師調(diào)配成枸椽酸他莫昔芬片和泮托拉哇鈉片。枸椽酸莫沙比利分散片是消化道促動(dòng)力劑，枸掾酸他莫昔芬片是治療女性乳腺癌，兩者一旦發(fā)錯(cuò)后果不堪設(shè)想。1.3發(fā)出藥品與

3、處方上的藥品不相干一種情況是藥架上位置相鄰的兩個(gè)藥品拿錯(cuò)；另一種情況是相似藥名混淆，如單硝酸異山梨酯緩釋片欣康發(fā)成比索洛爾片康欣；還有一種情況是同一藥理作用大類內(nèi)藥品包裝大小相似容易出錯(cuò)，如鹽酸特拉卩坐嗪片馬沙尼發(fā)成苯澳馬隆片爾同舒。1.4藥品規(guī)格與醫(yī)師處方不符最常見的是大輸液規(guī)格發(fā)錯(cuò)，氯化鈉輸液錯(cuò)發(fā)成葡萄糖輸液，或是氯化鈉500ml錯(cuò)發(fā)成250mL沙美特羅替卡松粉吸入劑小劑量50ug/100ug發(fā)成大劑量50ug/250ugo1.5藥品產(chǎn)地與醫(yī)師處方不符如來氟米特片（愛若華）發(fā)成（妥抒），胰激肽原酶腸溶片（多美樂）發(fā)成（怡開），至靈膠囊長興制藥發(fā)成人同利群藥業(yè)的。1.6藥品

4、劑型與醫(yī)師處方不符如雙氯芬酸鈉緩釋片發(fā)成雙氯芬酸鈉乳膏，抗生素口服膠囊發(fā)成分散片，血府逐瘀膠囊發(fā)成血府逐瘀口服液。1.7藥品同一廠家外包裝相似現(xiàn)在每一個(gè)廠家的所有藥品外包裝都是同一設(shè)計(jì)，這樣對(duì)于藥房調(diào)劑來說非常容易出差錯(cuò)，如輝瑞公司的苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜發(fā)成阿托伐他汀鈣片立普妥；信誼藥廠的法莫替丁片錯(cuò)發(fā)成茶堿緩釋片。1.8調(diào)劑超過藥品有效期的藥品或發(fā)出在有效期限內(nèi)用不完的藥品發(fā)岀超過有效期的藥品肯定是因?yàn)楣ぷ魇韬黾铀幬醋裱冗M(jìn)先岀原則，造成藥品流出。還有一種發(fā)生過的情況是本院做的依沙丫定溶液用于傷口消毒，在還有一個(gè)月的有效期限內(nèi)病人用不完，造成過期浪費(fèi)。2發(fā)生差錯(cuò)的原因2.

5、1人員的原因2.1.1藥師自身索質(zhì)對(duì)于年輕藥師來說，業(yè)務(wù)水平不夠?qū)π滤幉涣私馊菀啄缅e(cuò)藥。對(duì)本職工作不重視，精神狀態(tài)不佳思想不集中，藥架或藥方上下看錯(cuò)都易拿錯(cuò)藥。2.1.2外界因素配方吋有病人在窗口催促，或有外勤人員干擾，又或是配方時(shí)接電話等都會(huì)使藥師產(chǎn)生急嘈、從速心理，從而易造成調(diào)劑差錯(cuò)。2.1.3加錯(cuò)藥有病人退冋的藥品放錯(cuò)藥架，或是進(jìn)藥吋包裝相似的藥品加錯(cuò)位置，這些都會(huì)造成調(diào)劑差錯(cuò)。2.2機(jī)器的原因2.2.1打印機(jī)的色帶使用過久或針頭損壞，從而藥名或數(shù)量看不清楚。2.2.2電腦網(wǎng)絡(luò)擁堵或電腦配置低，造成處方打印慢或一下打印出好多處方，配方人員急于調(diào)配而出錯(cuò)。2.3方法的問題

6、年輕藥師對(duì)于流程不熟悉，為求速度造成質(zhì)量下降；藥柜編號(hào)不熟悉，零散藥品位置不規(guī)范，這些都易引起調(diào)配差錯(cuò)。2.4包裝的問題按照習(xí)慣性思維一大盒藥品大多內(nèi)裝10小盒此藥，但忽然一種藥品中包裝是六盒的話，就容易岀錯(cuò)。相似包裝藥品位置太近，藥品化學(xué)名相似都易使人混淆。3對(duì)策措施3.1創(chuàng)建學(xué)習(xí)型班組固定吋間和周期進(jìn)行班組學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：崗位職責(zé)、門急診制度、規(guī)范服務(wù)等崗位培訓(xùn)、藥名講座、工作點(diǎn)評(píng)等。及吋了解新藥的適應(yīng)癥和作用機(jī)理，不斷擴(kuò)大和更新知識(shí)面。3.2定期對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)作總結(jié)每一位藥師都要對(duì)這一段吋間內(nèi)自己所發(fā)生的調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行歸納和總結(jié),并在部門進(jìn)行討論。仔細(xì)分析造成差錯(cuò)的原因，大家一

7、起交流可以避免再范同樣的差錯(cuò)。3.3嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”制度調(diào)配從接收處方開始就要集中精力認(rèn)真仔細(xì)，遵循“四查十對(duì)”原則，這樣才能最大限度的避免出差錯(cuò)。3.4藥品擺放定位合理對(duì)藥品存放位置精心設(shè)計(jì)，每組發(fā)藥窗口按藥品使用頻率，擺放由近及遠(yuǎn)，合理布局，盡量避免多走冤枉路。使調(diào)劑時(shí)間大為縮短，減輕了藥師的勞動(dòng)強(qiáng)度。3.5加強(qiáng)藥品效期管理按工作區(qū)域分塊包干，專人負(fù)責(zé)定期檢查藥品有效期，專門標(biāo)識(shí)提醒半年內(nèi)效期的藥品。加藥時(shí)嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出原則。3.6制定獎(jiǎng)懲制度發(fā)藥差錯(cuò)要與獎(jiǎng)金掛鉤，這樣才能調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,積極