62例晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì)

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1、62例晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì)莫華冰（廣丙南寧市第六人民醫(yī)院530031）【摘要】目的探討分析晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果。方法對(duì)2010年1月-2012年12月間在我院進(jìn)行治療的62例晚期腫瘤臨終患者，實(shí)施專業(yè)的心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和腫瘤護(hù)理，并為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，同時(shí)指導(dǎo)家屬共同參與臨終關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果合理有效的臨終關(guān)懷護(hù)理措施可以幫助晚期腫瘤患者有尊嚴(yán)的走完人生的最后一段旅程，并贏得家屬的認(rèn)可。結(jié)論對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷有利于提高患者的牛.活質(zhì)量，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73【

2、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2013）24-0220-02隨著人口老齡化和牛.活環(huán)境的影響，作為常見嚴(yán)重疾病之一的惡性腫瘤對(duì)人們的健康帶來嚴(yán)重威脅?；谌说乐髁x精祌和對(duì)生命尊重的臨終關(guān)懷，亦稱臨終護(hù)理，是對(duì)牛.命即將終結(jié)的患者及其家屬提供的生理和心理上的全面呵護(hù),可以改善臨終患者的癥狀，提高牛.命質(zhì)量，安慰家屬的心靈［1］。2010年1月-2012年12月間，我院對(duì)62例晚期腫瘤臨終患者幵展了有針對(duì)性的臨終關(guān)懷，取得了良好的反響，只體體會(huì)報(bào)道如下：1.臨床資料2010年10月-2012年12月間在我院進(jìn)行治療的62例晚期腫

3、瘤臨終患者，其中男40例，女22例，年齡最大者85歲，最小33歲，平均（64.6±8.9>歲;18例肺癌，7例胃癌，6例肝癌，8例乳腺癌，5例淋巴瘤，5例腸癌，4例鼻咽癌，胰腺癌4例，4例卵巢癌，1例腦膠質(zhì)瘤。2.晚期腫瘤患者的各種表現(xiàn)2.1患者對(duì)腫瘤疾病的心理反應(yīng)晚期腫瘤患者一般會(huì)經(jīng)過6個(gè)心理時(shí)期。①體驗(yàn)期：確診后方、j*大亂，甚至昏厥。②否認(rèn)期：當(dāng)患者得知病情時(shí)，往往極力進(jìn)行否認(rèn)，懷疑醫(yī)生的診斷，使醫(yī)患之間的信任關(guān)系難以建立。③憤怒期：當(dāng)患者確定極力否認(rèn)的態(tài)度不能改變?cè)\斷結(jié)果時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種恐懼、憤怒、怨恨的情緒，冇沖動(dòng)性行

4、為。④幻想期：己能承認(rèn)病情的現(xiàn)實(shí)，但會(huì)做出許多承諾作為延長(zhǎng)生命的交換條件，存在許多幻想。⑤絕望期：當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果吋，表現(xiàn)出悲哀、痛苦、心理憂郁等，對(duì)治療失去信心甚至絕望。⑥接受期：患者已無可奈何地接受現(xiàn)實(shí)，并配合治療，但是處于消極被動(dòng)無望狀態(tài)。2.2腫瘤治療引起的心理變化腫瘤治療大多是破壞性的，患者對(duì)抗腫瘤治療懷有恐懼的心理，枳心術(shù)后的毀損性后果，捫心無法面對(duì)家人和朋友,但同吋對(duì)親友的留戀、依賴情緒會(huì)與日增加，希望更多的得到親人的陪伴，經(jīng)濟(jì)狀況差、病程長(zhǎng)的患者希望能減輕肉體痛苦，而不需搶救，讓其平靜地離去。同吋患者多希望親

5、人能更多的與醫(yī)生進(jìn)行交流，爭(zhēng)取獲得更為先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行治療等。1.護(hù)理及體會(huì)3.1基礎(chǔ)護(hù)理[2](1)營(yíng)造舒適環(huán)境：在平吋護(hù)理中我院醫(yī)護(hù)人員盡量為患者安排比較清靜的單間或雙人間，在病房?jī)?nèi)擺放鮮花、綠色植物。為了減輕患者的寂寞感，允許家屬從家中帶來生活用品；飲食上允許患者家屬免費(fèi)使用微波爐，做患者喜好的食物等，給患者營(yíng)造一種家的感覺。(2)口腔和皮膚護(hù)理：晚期腫瘤患者免疫力較為低下，U腔容易出現(xiàn)潰瘍、炎癥甚至出血等癥狀，采用生理鹽水進(jìn)行U腔清潔并清除UI腔內(nèi)異物達(dá)到IJ腔衛(wèi)生的目的；晚期腫瘤患者因長(zhǎng)期臥床容易引發(fā)褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者床褥

6、進(jìn)行更換清洗，使用波浪床,對(duì)患者進(jìn)行溫水擦浴按摩等來保持皮膚健康等。3.2飲食護(hù)理晚期腫瘤患者長(zhǎng)時(shí)間遭受疾病折磨，患者的消化吸收能力減弱等造成患者出現(xiàn)諸如消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、食欲不振、惡心、嘔吐等不良癥狀。因此需要對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食護(hù)理，包括提供患者具奮高蛋白、高能量以及維生素豐富的食物，少食多餐并鼓勵(lì)患者由U進(jìn)食，必要吋可通過靜脈提供高營(yíng)養(yǎng)液等。3.3心理護(hù)理研究表明，心理和社會(huì)因素是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的主要因素之一，因此，有針對(duì)性的對(duì)臨終患者進(jìn)行心理護(hù)理和干預(yù)就顯得尤為重要［3］，具體做法如下：①將真實(shí)信息告知患者，在了解患者心理承受能力的基礎(chǔ)

7、上冇計(jì)劃的告知患者病情和相關(guān)的真實(shí)信息，同時(shí)注意說話的方式和態(tài)度，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②支持性心理治療，要求醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行語言或者非語言的交流，樹立患者對(duì)抗疾病的信心，通過治療效果比較好的病友講述其治療過程和效果提高患者的勇氣，并挑選資歷老經(jīng)驗(yàn)多的護(hù)士為臨終患者服務(wù)，患者在我院經(jīng)過1周左右的心理支持護(hù)理，精神狀態(tài)普遍有很大改觀，并開始對(duì)治療充滿信心；③校正抑郁情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，嚴(yán)重抑郁情緒的患者應(yīng)該服用抗抑郁的藥物，必要吋借助心理治療師的幫助。3.4指導(dǎo)家屬參與臨終關(guān)懷護(hù)理家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣都有充分的

8、了解，在患者心理，家人的關(guān)心和照顧是其他人所不能替代的。鼓勵(lì)家屬合理安排陪護(hù)吋間，制定家屬定吋陪護(hù)表，多與患者交流，共同回憶美好的生活趣事。同時(shí)指導(dǎo)家屬協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理，如按摩、