38例早期乳腺癌保乳手術(shù)臨床療效研究

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1、38例早期乳腺癌保乳手術(shù)臨床療效研宄張建文王永飛馮輝利新疆醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院直屬醫(yī)院外科830000【摘要】目的淺析在早期乳腺癌手術(shù)的治療中采用保乳手術(shù)治療的臨床效果。方法資料選自2011年10月一2012年7月收住我院的68例被確診為早期乳腺癌患者，按照手術(shù)治療方式不同分為根治手術(shù)30例和保乳手術(shù)38例,將術(shù)后的臨床療效和隨訪結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果全部患者經(jīng)手術(shù)治療好轉(zhuǎn)出院后進(jìn)行隨訪5天，保乳組的優(yōu)良率達(dá)92.1%,根治組的優(yōu)良率達(dá)60.0%,保乳治療患者術(shù)后美觀性較根治組較高，均只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論保

2、乳手術(shù)治療的臨床效果和美容效果均較根治治療的效果顯著，具有臨床應(yīng)用推廣的價(jià)值和意義?！娟P(guān)鍵詞】早期乳腺癌;保乳手術(shù)治療;效果觀察早期的乳腺癌（EBC）是指病變的位置以及進(jìn)展程度均處在組織學(xué)亦或是臨床的初期階段，其病理改變未侵入基底膜且未發(fā)生淋巴的轉(zhuǎn)移［1］?，F(xiàn)階段,我國乳腺癌成為了嚴(yán)重危害女性健康的最為常見的癌癥之一，處在高發(fā)階段，并且有持續(xù)上升的發(fā)展趨勢［2］。1.資料與方法1.1一般資料與分組資料選自我院2011年10月一2012年7月被確診為早期乳腺癌68例患者。依據(jù)治療方式的不同分為兩組，保守手術(shù)治療組3

3、8例（占55.9%）,根治手術(shù)治療組30例（44.1%）。保守治療組患者年齡分布在35-56歲之間，平均年齡為（45.5±5.32）歲；按直徑的平均值劃分腫塊的大小，有18例<2cm,15例在2.0-2.5cm之間，其余5例超過2.5cm。根治手術(shù)治療組患者年齡分布在30-55歲之間，平均年齡為（42.5±5.32）歲；按照直徑的平均值進(jìn)行腫塊大小的劃分，15例<0.2cm,11例在2.0-2.5cm之間，4例超過2.5cm。1.2臨床方法保乳治療采用以乳頭為手術(shù)切口的中心作圓弧狀，僅

4、切除整個(gè)乳房的17%-20%的組織，而根治治療是保留胸的大小肌的Auchindos手術(shù)形式，均應(yīng)用同樣方式對(duì)淋巴結(jié)節(jié)進(jìn)行清掃。1.3觀察指標(biāo)兩種治療方式的臨床指標(biāo)均表現(xiàn)為，手術(shù)術(shù)中和術(shù)后出血量多少，手術(shù)治療吋間的長短，住院吋間的長短、平均的引流量多少等。術(shù)后好轉(zhuǎn)出院后進(jìn)行5d的隨訪，進(jìn)行整理分析、系統(tǒng)的評(píng)估未來5年內(nèi)是否存在復(fù)發(fā)率以及美觀性滿意度高低。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法運(yùn)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析包對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施非參數(shù)的分析統(tǒng)計(jì)，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.

5、05吋，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1根治手術(shù)治療和保乳手術(shù)治療的臨床觀察結(jié)果保乳手術(shù)治療同根治手術(shù)治療相比，住院吋間較短、手術(shù)過程中及術(shù)后出血量較少、手術(shù)治療吋間也較短、平均引流量較少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,如表1所示。表1保乳和根治手術(shù)治療臨床效果比較分析2.討論現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，對(duì)于手術(shù)治療術(shù)后傷口恢復(fù)的美觀效果和患者的滿意程度大大提高，醫(yī)療服務(wù)的宗旨就是促進(jìn)患者恢復(fù)健康，滿足患者生命需求。治療早期的乳腺癌手術(shù)，采用保乳手術(shù)治療術(shù)后的美觀性較高，被廣泛認(rèn)可。采用保乳手術(shù)

6、治療的必須滿足如下條件之一：第一，屬于臨床第0-1期或者是II期的患者，腫瘤的直徑大小平均值小于0.3cm,同時(shí)在臨床上觀察沒有出現(xiàn)腋下的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；第二，癌癥的腫塊平均直徑達(dá)到或超過0.3cm,考慮腫瘤和乳房大小之間的比值較小仍可采用保乳手術(shù)治療；第三，若是腫瘤的平均直徑超過0.3cm,經(jīng)過全新的化療輔助治療后，腫瘤減少或發(fā)生縮小的例子，可以根據(jù)疾病發(fā)展的具體情況進(jìn)行分析采用保乳手術(shù)治療的方法［3】。采用保乳手術(shù)治療的可行性病例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)保乳手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥進(jìn)行評(píng)估和判定，并iL準(zhǔn)確定位手術(shù)治療的

7、范圍，這是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)階段，主要采用X線檢查進(jìn)行術(shù)前的評(píng)估和定位，乳腺癌出現(xiàn)腫塊則定位準(zhǔn)確性更高，術(shù)前的評(píng)估較為安全，若出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，則會(huì)影響手術(shù)治療前的評(píng)估以及定位。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，保乳治療的復(fù)發(fā)率同根治手術(shù)治療復(fù)發(fā)率均較低，保乳手術(shù)治療美容的優(yōu)良率較高達(dá)到92.1%,因此，保乳手術(shù)治療成為新型治療早期乳腺癌的治療手段。綜上所述，臨床上治療早期乳腺癌采用保乳手術(shù)治療方式具有推廣和研究的價(jià)值，在滿足保乳治療的前提條件下，應(yīng)廣泛應(yīng)用該治療方式提升患者對(duì)疾病術(shù)后恢復(fù)的滿意度和美觀性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】李曉

8、瑛，賈麾，高鳳彤.早期乳腺癌的保乳手術(shù)治療的研究進(jìn)展和相關(guān)問題［」］.中國醫(yī)療前沿.2010,5(7):16-17.［2］張琳，林紅.早期乳腺癌保乳手術(shù)的可行性［」］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010,16(18):42-43.［3］顏慶余.早期乳腺癌保乳手術(shù)治療的臨床研究［」］.中國實(shí)用醫(yī)藥.2010,5(3):105-106.