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1、拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的效果評價揚州市屮醫(yī)院江蘇揚州225009摘要：目的對應用拉莫三嗪添加-替換療法對采用丙戊酸治療無效的癲癇疾病患者實施治療的臨床效果進行研宄。方法選擇在我院就診的采用丙戊酸治療無效的癲癇疾病患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。采用拉莫三嗪單純聯(lián)合丙戊酸方式對對照組患者實施治療；采用拉莫三嗪添加-替換療法對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者癲癇疾病癥狀消失時間和癲癇疾病藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組；藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻黠@少于對照組;癲癇疾病的藥物治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論應用拉莫三嗪添加-替
2、換療法對采用丙戊酸治療無效的癲癇疾病患者實施治療的臨床效果非常明顯。關(guān)鍵詞：丙戊酸；無效；癲癇；拉莫三嗪；治療癲癇屬于臨床上較為常見的一種腦部血管疾病的并發(fā)癥，根據(jù)癲癇疾病的不同發(fā)生時間，在臨床上可以將該疾病分為早發(fā)型和遲發(fā)型兩種，目前在醫(yī)學界還沒有一種癲癇疾病治療的特效藥物，通常情況下需要采用丙戊酸進行治療,對于一些治療無效或效果不理想的患者而言，考慮聯(lián)合其他藥物進行進一步的治療是十分必要的［1、2］。本次對采用丙戊酸治療無效的癲癇疾病患者應用拉莫三嗪添加-替換療法治療的效果進行研宂。現(xiàn)匯報如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2012年10月-2014年10月在
3、我院就診的采用丙戊酸治療無效的癲癇疾病患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組患者癲癇疾病史1-13年，平均病史(4.2±0.5)年；本次癲癇發(fā)作時間1-8小時，平均發(fā)病時間(2.3±0.4)小時;每月發(fā)作次數(shù)1-4次，平均發(fā)作次數(shù)(1.2±0.3)次；男性患者25例，女性患者18例；患者年齡19-56歲，平均年齡(35.9±1.7)歲；單純部分性發(fā)作癲癇疾病患者14例，部分性繼發(fā)全面發(fā)作癲癇疾病患者18例，復雜性發(fā)作癲癇疾病患者7例，強直-陣攣性發(fā)作癲癇疾病患者3例；治療組患者癲癇疾病史1
4、-14年，平均病史(4.1±0.6)年;本次癲癇發(fā)作吋間1-9小時，平均發(fā)病時間(2.2±0.5)小吋；每月發(fā)作次數(shù)1-5次，平均發(fā)作次數(shù)(1.4±0.3)次;男性患者24例，女性患者19例；患者年齡18-54歲，平均年齡(35.7±1.8)歲；單純部分性發(fā)作癲癇疾病患者13例，部分性繼發(fā)全面發(fā)作癲癇疾病患者17例，復雜性發(fā)作癲癇疾病患者9例，強直-陣攣性發(fā)作癲癇疾病患者3例。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異(P>；0.05),可以進行比較分析。1.2方法對照組：U服丙戊酸，每次300mg，每天三次
5、，U服拉莫三嗪，每次lOOmg,每天一次，計劃治療32個星期；治療組：分為三個階段進行治療，第一階段(1-8周)：口服丙戊酸，每次300mg,每天三次，口服拉莫三嗪，初始計量為每次12.5mg,每天一次，然后根據(jù)實際情況逐步將計量增加至，每次lOOmg,每天一次；第二階段(9-20周)：逐步減少丙戊酸用量，遞減原則是每星期減量25%；第三階段(21-32周)：完全停用丙戊酸，單純應用拉莫三嗪［3］。1.3觀察指標選擇兩組研究對象的癲癇疾病癥狀消失吋間和癲癇疾病藥物治療計劃實施總吋間、癲癇疾病的藥物治療效果、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻茸鳛橛^察指標進行對比。1.4治療效
6、果評價方法顯效：患者經(jīng)藥物治療后癲癇疾病癥狀表現(xiàn)已經(jīng)得到完全控制，在治療期間病情沒有再次發(fā)作；奮效：患者經(jīng)藥物治療后癲癇癥狀的發(fā)作頻率的減少程度已經(jīng)達到50%以上；無效：患者經(jīng)藥物治療后癲癇癥狀的發(fā)作頻率的減少程度沒有達到50%,或病情的發(fā)作頻率進一步增加［4］。1.5數(shù)據(jù)處理方法計量資料用(±s)形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05,差異有顯著統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1癲癇疾病的藥物治療效果采用拉莫三嗪單純聯(lián)合丙戊酸方式治療后對照組患者癲癇疾病治療總有效率達到69.8%；采用拉莫三嗪添加
7、-替換療法治療后治療組患者癲癇疾病治療總有效率達到90.7%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)o詳見表2.2癲癇疾病癥狀消失時間和癲癇疾病藥物治療計劃實施總時間采用拉莫三嗪單純聯(lián)合丙戊酸方式治療后(6.94±1.53)d對照組患者的癲癇疾病癥狀徹底消失，該組癲癇疾病治療計劃共實施(32.19±3.55)個星期；采用拉莫三嗪添加-替換療法治療后(4.18±0.64)d治療組患者的癲癇疾病癥狀徹底消失，該組癲癇疾病治療計劃共實施(28.43±2.76)個星期。兩項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著
8、(P<
