丁苯肽治療腦梗死后抑郁療效觀察

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1、丁苯肽治療腦梗死后抑郁療效觀王穎1介李璞2魯雅琴1蔣珍秀1(1蘭州大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科甘肅蘭州730000)(2甘肅省蘭州市第一人民醫(yī)院兒科甘肅蘭州730000)【摘要】目的觀察丁苯肽對腦梗死后抑郁的臨床療效。方法選取于2012年6月至2013年12月期間在我院進(jìn)行住院治療的急性腦梗死后抑郁患者60例，將患者隨機(jī)分為對照組和丁苯肽治療組。對照組釆用常規(guī)祌經(jīng)內(nèi)科治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用丁苯肽治療，0.2g，3次/日。兩組均治療4周為一個(gè)療程，治療后8周評價(jià)臨床療效。通過NIHSS和HAMD量表評分對神經(jīng)功能缺損和抑郁癥狀進(jìn)行評定。結(jié)果與對照組相比，加入丁苯肽治療能降低患者的NIHS

2、S和HAMD評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論丁苯肽能有效改善腦梗死后的神經(jīng)功能缺損和抑郁癥狀?！娟P(guān)鍵詞】丁苯肽腦梗死抑郁【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)19-0258-02腦卒中后抑郁是腦卒中后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲減退、悲觀厭世、妄想甚至產(chǎn)生自殺傾向等［1］。隨著人類牛.活方式的改變，急性腦梗死后并發(fā)抑郁的發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢，嚴(yán)重影響到患者的認(rèn)知功能和祌經(jīng)損傷癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，給社會和家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)［2］。木研究選取了急性腦梗死后并發(fā)抑郁的患者60例，應(yīng)用丁苯肽進(jìn)行治療，觀

3、察了其對腦梗死后抑郁患者的神經(jīng)功能缺損和抑郁癥狀的影響。1.資料與方法1.1一般資料選取于2012年6月至2013年12月期間在我院進(jìn)行住院治療的急性腦梗死后抑郁患者60例，其中男性30例，女性30例。將患者隨機(jī)分為對照組和丁苯肽治療組。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均經(jīng)CT或MRI明確診斷，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所旮患者抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMDJ21項(xiàng)評分大于17分，抑郁癥狀持續(xù)兩周；（4）患者能理解量表內(nèi)容，且無抑郁或其他精神性疾病

4、病史；（5）已簽署知情同意書的患者。1.3治療方法對照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，包括降低顱內(nèi)壓，穩(wěn)定血壓，腦血管藥物，配合心里干預(yù)和康復(fù)鍛煉。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服丁苯肽膠囊（中國石家莊制藥公司NBP有限公司），0.2g，3次/日。兩組均治療4周為一個(gè)療程，治療后8周評價(jià)臨床療效。1.4臨床療效評定在入組吋和治療8周后對患者進(jìn)行療效測定。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分對患者進(jìn)行治療前后神經(jīng)功能缺損的評定；采用HAMD量表評分對患者進(jìn)行治療前后抑郁癥狀的評定。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-&plus

5、mn;s）表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果2.1治療前后NIHSS量表評分比較經(jīng)過兩個(gè)療程治療后，兩組的NIHSS評分在治療后與治療前相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）:治療前，兩組的NIHSS量表評分相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.O5）;而治療后，丁苯肽治療組的NIHSS評分比對照組冇明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05>;見表1。表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入丁苯肽治療，能進(jìn)一步促進(jìn)患者NIHSS量表評分的降低。表1兩組治療前后NIHSS評分比較（x-±s，分）注:與治療前相比，*P<0.0

6、5；治療后與對照組相比，▲P<0.052.2治抒前后HAMD量表評分比較與NIHSS量表評分相同，經(jīng)過兩個(gè)療程治療后，兩組的HAMD評分在治療后與治療前相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后，丁苯肽治療組的HAMD量表評分比對照組冇明顯降低，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05＞見表1。因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入丁苯肽治療，也能降低患者HAMD量表評分。表2兩組治療前后HAMD評分比較(x-±s，分)注：與治療前相比，*P<0.05；治療后與對照組相比，▲P<0.051.討論作為腦卒中后常見的并發(fā)癥，抑郁直接影響患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。抑郁可延

7、緩神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)吋間，影響患者參與康復(fù)治療的主動性，影響神經(jīng)功能的康復(fù)療效［3】。但是對卒中后抑郁的發(fā)生機(jī)制B前仍不明確，其發(fā)生與可能與腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的下降和海馬神經(jīng)再生減少冇關(guān)。除此之外，外周血炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素18(interleukin-18JL-18)、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(brainderivedneurophicfactor,BDNF)和谷氨酸的水平也是卒中