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《丁苯肽注射液治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、丁苯肽注射液治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效觀察馬競何文龍高重陽(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科453000)【摘要】目的探討丁苯肽注射液治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效。方法隨機(jī)選擇54例進(jìn)展性腦梗死患者分為治療組和對照組各27例，利用神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)評估療效，比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為96.2%,對照組為70.3%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)o結(jié)論丁苯肽注射液能有效地改善進(jìn)展性腦梗死的神經(jīng)功能缺損?！娟P(guān)鍵詞】丁苯肽注射液進(jìn)展性腦梗死治療進(jìn)展性腦梗塞(Progressivecerebralinfarction,PCI)是急性腦梗塞(死)的
2、一個臨床過程，在急性腦梗塞的病人中約占26%?43%。PCI是指局限性腦缺血發(fā)生6小時后，經(jīng)常規(guī)醫(yī)療，其神經(jīng)功能缺損癥狀仍在呈階梯式加重的特點(diǎn),常無有效阻止其發(fā)展的方法，為探討丁苯肽注射液治療進(jìn)展性腦梗死患者的臨床療效，我們進(jìn)行了對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1對象與方法1.1對象選取2008年6月?2009年3月住院的54例進(jìn)展性腦梗死患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)頭顱CT或MRI確診；(3)起病<72h；(4)起病后經(jīng)常規(guī)治療，病情仍進(jìn)行性加重，NIHSS評分增加。將入組病歷隨機(jī)分為兩
3、組各27例。治療組男15例,女12例,年齡42?76歲,平均(50.16±8.21)歲;部分前循環(huán)梗死22例，?部分后循環(huán)梗死2例，腔隙性梗死3例。對照組勢18例，女9例,年齡40?75歲，平均(49.26±6.13)歲；部分前循環(huán)梗死23例，部分后循環(huán)梗死1例，腔隙性梗死3例。兩組患者的年齡、性別、用藥前神經(jīng)功能缺損評分、梗死部位、伴發(fā)疾病等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性。1.2方法1.2.1治療方法兩組均靜脈滴注疏血通6ml、胞二磷膽堿0.75s20%甘露醇等；口服腸溶阿司匹林lOOmgqd治療。治療組應(yīng)用丁苯肽注射液100ml每
4、日兩次，分別于住院第1?3d開始每日靜脈滴注1次，共214do1.2.2療效判定按1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)⑴，評定患者的神經(jīng)功能缺損程度(0?45分)，分別在治療前及治療后第7d、14d.21d對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分，以基本痊愈+顯著進(jìn)步計算顯效率，以基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步計算總有效率。采用χ2檢驗、t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0?05為差異有統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較，見表lo表1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分治療組治療后第7d、14d較治
5、療前有顯著性差異(P<O.01),對照組和治療組同期評分均顯著性差異(P<0.01)o表1顯示，治療組治療后第7d、14d神經(jīng)功能缺損程度評分較治療前明顯降低，差異有極顯著性(P<0.01)；同期評分均較對照組下降顯著(P<0.01)。3討論神經(jīng)元缺血再灌注時由于線粒體損傷，能量代謝衰竭，導(dǎo)致神經(jīng)元因能量耗竭而死亡;另--方面線粒體又是細(xì)胞凋亡調(diào)控網(wǎng)絡(luò)中最垂要的細(xì)胞器,凋亡調(diào)控過程中一些重要因子可定位于線粒體，線粒體損傷導(dǎo)致細(xì)胞色素C釋放和caspas前體釋放與激活，從而介導(dǎo)細(xì)胞凋亡，故線粒體損傷與神經(jīng)元缺血性壞死有著極其密切的關(guān)系。
6、改善腦梗死的血液循環(huán)可通過恢復(fù)血供和側(cè)支循環(huán)代謝2個途徑來實(shí)現(xiàn)。因此，提高梗死灶周圍的側(cè)支循環(huán)代償能力顯得尤為重要,也更具可行性、普遍性［3］。丁苯駄通過改善線粒體膜流動性，恢復(fù)線粒體膜電位，提高線粒體磷酸腺昔酶活性,提高神經(jīng)細(xì)胞線粒體復(fù)合酶IV的活性，增加神經(jīng)細(xì)胞線粒體和腦皮層總超氧化物歧化酶的活性及升高線粒體谷胱甘肽過氧化物酶的活性,而有保護(hù)線粒體的功能。另外，丁苯瞅還可通過促進(jìn)缺血區(qū)微循環(huán)的重構(gòu),使梗死灶周圍微血管數(shù)量明顯增多，用藥30分鐘可快速恢復(fù)缺血區(qū)軟腦膜微動脈管徑，迅速加快軟腦膜微動脈血流速度[4-5]o本結(jié)果顯示，兩組患者均給予活血化淤、降顱
7、壓等對癥治療，治療組患者應(yīng)用丁苯肽注射液治療神經(jīng)功能缺損程度評分第7d開始降低，14d時明顯降低，與治療前比較差異有極顯著性(P&t;0.01),同期評分均較對照組下降顯著(P<0.01)o治療組總有效率為96.2%,對照組為70.3%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)o進(jìn)展性腦卒中患者急性期使用丁苯肽注射液,NIHSS評分明顯低于治療前，口明顯優(yōu)于對照組。治療組治療后第7d、14d神經(jīng)功能缺損程度評分較治療前明顯降低，差異有極顯著性(P<0.01)；同期評分均較對照組下降顯著(P&t;0.01)o我們認(rèn)為，在目前缺乏有效治療方法的前提
8、下,適吋使用丁苯肽注射液仍不失為一種安全、可取、有益
