子宮內(nèi)膜癌的治療網(wǎng)

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1、子宮內(nèi)膜癌的治療網(wǎng)子宮內(nèi)膜癌的確切病因不明，但與長期持續(xù)雌激素刺激有密切關系，并與地理性差別，階層的差異，家族史、復發(fā)癌、糖尿病、高血壓、肥胖、孕產(chǎn)次(多產(chǎn)、未產(chǎn)、不孕癥)、月經(jīng)病(月經(jīng)失調(diào)、初潮提前、絕經(jīng)提前)、放射線影響等因素有關。目的探討子宮內(nèi)膜癌的。方法配合診斷進行治療。結(jié)論子宮內(nèi)膜癌以手術治療為主。還可配合放療、化療及激素治療。子宮內(nèi)膜癌治療手術子宮內(nèi)膜癌的確切病因不明，但與長期持續(xù)雌激素刺激有密切關系，并與地理性差別，經(jīng)濟階層的差異，家族史、復發(fā)癌、糖尿病、高血壓、肥胖、孕產(chǎn)次(多產(chǎn)、未產(chǎn)、不

2、孕癥)、月經(jīng)病(月經(jīng)失調(diào)、初潮提前、絕經(jīng)提前)、放射線影響等因素有關。子宮內(nèi)膜癌以手術治療為主。還可配合放療、化療及激素治療。1.手術治療0期癌宜全子宮切除術；I期癌應行全子宮及雙附件切除術，并切除陰道黏膜1～2cm；Ⅱ期癌應行廣泛子宮切除術及盆腔淋巴結(jié)清除術。2.放射治療適用于有手術禁忌證或病情已不適宜手術者，或作為手術前、術后的輔助治療手段。3.化療晚期不能手術或治療后復發(fā)者可應用化療，常用的藥有氟尿嘧啶(5-Fu)、環(huán)磷酰胺(CTX)等。4.孕激素治療對晚期或復發(fā)癌、或年輕患者、早期癌、或要求保留生

3、育功能者，可用孕激素治療。用藥注意兩點：一是劑量要大；二是用藥時間要長?？捎眉核嵩型?00～1000mg肌內(nèi)注射，1次/周，或甲羥孕酮200～300mg口服，1次/d，持續(xù)3～6個月。(2)一般當患者知道自己患了癌癥后往往表現(xiàn)出消極的情緒，甚至達到絕望的程度，這對于非常不利。因此作為醫(yī)師當確診病情后最好先通知患者的親屬，然后由她們決定是否告訴患者，這雖然和國外一直遵行的患者知情權(quán)相違背，但是根據(jù)我國的國情，目前這樣做還是有必要的。2.經(jīng)驗指導(1)近年來，由于肥胖，糖尿病患者越來越多，生育相對減少，這些都

4、是子宮內(nèi)膜癌的好發(fā)因素，因此其發(fā)病率也有所上升。(2)對于圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，臨床上必須高度懷疑有癌變可能，其中最常見的就是子宮內(nèi)膜癌。對于這種患者，應當首先建議B超檢查，如果子宮內(nèi)膜厚度≥5mm，則建議其進行分段診刮并送病理檢查明確內(nèi)膜性質(zhì)。當然如果未達到5mm，也不能排除內(nèi)膜癌，主要是考慮到其診刮陽性率較低，但如果反復出現(xiàn)陰道流血則同樣需要診刮。(3)診斷性刮宮是確診內(nèi)膜癌最準確的方法。如果病理結(jié)果陽性則診斷明確。對于陰性結(jié)果，如果經(jīng)藥物治療后未見好轉(zhuǎn)，因此必要時須進行第2次刮宮。這里要

5、特別強調(diào)分段刮宮，把宮頸管內(nèi)膜與子宮腔內(nèi)膜分開，否則會無法明確癌腫而導致誤診。(4)手術治療是目前對子宮內(nèi)膜癌的重要治療手段，主要是切除病變的子宮和產(chǎn)生雌激素的卵巢及盡可能多的盆腔結(jié)締組織包括轉(zhuǎn)移病灶，不考慮保留子宮。(5)放射治療目前多用于年老體弱，或全身狀況差、不適于手術(如伴嚴重高血壓、糖尿病、心臟病等)以及較晚期的子宮內(nèi)膜癌患者。手術治療和放射治療可以相結(jié)合，只是在時間上有所先后，可以是先放療然后手術，也可以是手術當中放療，或者手術后放療，這需要根據(jù)患者情況來加以選擇，但最終的目的總是最大程度地消

6、滅癌灶。（lw.NsEac.編輯整理）(6)對患子宮內(nèi)膜癌的患者，一般統(tǒng)計5年存活率：I期75％～85％，Ⅱ期50％，Ⅲ期30％，Ⅳ期5％，復發(fā)率為10％～20％，故定期復查，絕大多數(shù)在3年以內(nèi)復發(fā)。如治療5年后無復發(fā)跡象，則以后復發(fā)的機會很小。(7)根據(jù)某些可能和發(fā)病有關因素及能識別其癌前病變，應普及防癌知識，組織定期防癌檢查對可疑者應定期隨診，對功血或更年期綜合征患者，慎用雌激素治療，以免內(nèi)膜過度增生，對子宮內(nèi)膜增生的患者，宜及時應用孕激素，再行診刮送病檢決定治療方案。