資源描述：
《微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓丘腦出血的療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓丘腦出血的療效大邑縣人民醫(yī)院四川成都611300【摘要】目的分析微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓丘腦出血的療效。方法選取自2011年5月至2014年9月我院收治的103例高血壓丘腦出血患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方式，實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組高血壓丘腦出血患者接受治療后的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察得出，對(duì)照組患者臨床療效總有效率為64%，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率為84%,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者（p<0.05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組
2、高血壓丘腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組高血壓丘腦出血患者（p<0.05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論微創(chuàng)血腫清除術(shù)用于治療高血壓丘腦出血療效顯著，安全性高，值得在日后的臨床中推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)血腫清除術(shù)；高血壓；丘腦出血；療效丘腦出血是由于丘腦膝狀體動(dòng)脈破裂或丘腦穿通動(dòng)脈引起的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、嗜睡、對(duì)側(cè)偏癱、丘腦性失語(yǔ)等，丘腦出血容易引起梗阻性腦積水，患者發(fā)病時(shí)陷入昏迷，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡［1］。丘腦出血是腦出血中死亡率最高的出血部位之一，在臨床上較為常見(jiàn)的是高血壓引起的丘腦出血，丘腦出血易進(jìn)入腦室、向下波及中腦
3、會(huì)導(dǎo)致不同程度的腦干損傷和丘腦出血下部綜合征［2］。目前治療丘腦出血的傳統(tǒng)方法較多，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，而采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓丘腦出血患者能有效降低患者的死亡率，減少住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，具有明顯的臨床療效和比較優(yōu)勢(shì)。具體報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料選取自2011年5月至2014年9月我院收治的103例高血壓丘腦出血患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組高血壓丘腦出血患53例，其中男患者28例，女患者25例，年齡46至75歲，平均年齡為(58.93±3.76)歲;實(shí)驗(yàn)組高血壓丘腦出
4、血患者50例，其中男患者28例，女患者22例，年齡48至78歲，平均年齡為(60.38±4.74)歲。兩組患者均確診為高血壓丘腦出血。主要臨床表現(xiàn)：明顯的意識(shí)障礙：嗜睡、昏睡甚至昏迷，對(duì)側(cè)偏癱，失語(yǔ)，發(fā)熱，尿崩，瞳孔散大等癥狀出現(xiàn)，排除有心腦腎等器官損傷及出現(xiàn)凝血功能障礙的患者。對(duì)比兩組患者年齡、性別及臨床癥狀等?-般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),組間具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組高血壓丘腦出血患者采用傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方式主要有：小骨窗血腫清除術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)或加去骨瓣減壓術(shù)、單純側(cè)腦室外引流術(shù)
5、、血腫碎吸術(shù)等。實(shí)驗(yàn)組高血壓丘腦出血患者采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，主要方法步聚：(1)根據(jù)患者CT定位確認(rèn)丘腦出血的位置后，測(cè)定出血中心到穿刺點(diǎn)的距離；(2)進(jìn)行氣管插管、局部浸潤(rùn)麻醉或氣管插管全麻；(3)選擇額部切口，切開(kāi)頭皮至顱骨，鉆孔后沿術(shù)前計(jì)算的方向深度用帶金屬內(nèi)芯穿刺導(dǎo)管穿刺腦實(shí)質(zhì)至血腫最深處，撥除內(nèi)芯，抽吸見(jiàn)暗紅色瘀血流出，抽吸瘀血量按術(shù)前估計(jì)出血量的大小進(jìn)行，一般了下估計(jì)量的四分之至二分之一，抽吸過(guò)程中導(dǎo)管可沿血腫軸退出或進(jìn)入，但最后固定吋順在術(shù)前計(jì)算的最深處，以確保導(dǎo)管的幾個(gè)側(cè)孔均在血腫腔內(nèi)，以便于以后注藥溶解瘀血并利
6、于排出。逐層縫合傷口，絲線固定固定引流管于頭皮。術(shù)后根據(jù)頭顱CT復(fù)查情況，經(jīng)引流管三通接口注入尿激酶2萬(wàn)至3萬(wàn)單位(生理鹽水稀釋至2至3毫升)夾管滯留2小時(shí)后開(kāi)放引流，每天沖洗一至兩次，一般連續(xù)沖洗2至3天后瘀血即基本清除，本組最短一天，最長(zhǎng)一周。合并腦積水的患者同吋行腦室外引流術(shù)。1.3觀察療效(1)判定療效標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后，觀察兩組高血壓丘腦出血患者的臨床療效，顯效：撥管前殘余瘀血不足原來(lái)的四分之一，患者意識(shí)清醒、日常生活能夠自理、神經(jīng)功能恢復(fù)正常；有效：撥管前殘余瘀血不足原來(lái)的二分之一：意識(shí)清醒、日常生活部分自理、神經(jīng)功能部分恢復(fù)
7、正常；無(wú)效：出血減少或不變，意識(shí)不清醒、日常生活無(wú)法自理、神經(jīng)功能未恢復(fù)正常?？傆行?顯效率+有效率。（2）并發(fā)癥的發(fā)生:觀察兩組高血壓丘腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（p<0.05）,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1臨床療效觀察兩組高血壓丘腦出血患者臨床療效的總有效率，對(duì)照組高血壓丘腦出血患者總有效率為64%;實(shí)驗(yàn)組高血壓丘腦出血患者總冇效率為84%。對(duì)照組高血壓丘腦出血患者臨床療效的總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組高血壓丘腦出血患者的總有效率（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
8、義，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。注:兩組相比較，（p<0.05）o2.討論丘腦是間腦中最大的灰質(zhì)核團(tuán)，其位置在第三腦室兩側(cè)，灰質(zhì)核閉連接著左、右丘腦，丘腦出血容易破入腦室，導(dǎo)致梗阻性腦積水［3】。高血壓丘腦出血占高血壓出血的百分之二十二，由于丘
