門診中藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析及防范楊紅

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1、門診中藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析及防范楊紅楊紅湖北省十堰市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科湖北十堰442053【摘要】目的觀察并分析門診中藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因，并采取相應(yīng)的防范措施，以期促進(jìn)用藥安全性的提高.方法回顧性分析我院門診中藥房32例調(diào)劑差錯(cuò)事件的資料，對(duì)差錯(cuò)出現(xiàn)的原因展開深入分析，并采取相應(yīng)的防范措施.結(jié)果處方初審出現(xiàn)差錯(cuò)、調(diào)劑差錯(cuò)以復(fù)核發(fā)藥差錯(cuò)為中藥房調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因.結(jié)論門診中藥房發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的原因非常復(fù)雜，為充分確?；颊哂盟幇踩约皾M意度的提高，有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，就需加大對(duì)中藥房藥品調(diào)劑的管理力度.【關(guān)鍵詞】門診中

2、藥房;調(diào)劑差錯(cuò);原因及防范措施【中圖分類號(hào)】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—6315(2015)12—1301—01作為向病人提供中藥的服務(wù)窗口，門診中藥房同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院的社會(huì)形象，而中藥房工作人員的服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量,更是與臨床安全用藥以及醫(yī)院良好信譽(yù)及形象的樹立有著直接的影響.由于醫(yī)院門診處存在非常多的處方，且用藥復(fù)雜，因而在進(jìn)行中藥房調(diào)劑時(shí)，容易出現(xiàn)各種差錯(cuò)[1].在此種情況下，為確保患者安全、合理用藥，門診中藥房就需要加大質(zhì)量控制及管理力度，積極采取有效防范措施[2].基于此，木文對(duì)我院門診中藥房出現(xiàn)

3、的32例調(diào)劑差錯(cuò)事件展開回顧性分析，深入分析差錯(cuò)出現(xiàn)的原因及其有效防范措施.現(xiàn)報(bào)告如下.1資料與方法1.1一般資料對(duì)2013年1月至2014年12月兩年間,我院門診中藥房的處方記錄展開調(diào)查，一共收集到4215張中藥處方.1.2方法觀察并統(tǒng)計(jì)門診中藥房調(diào)劑工作中，發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的處方數(shù)以及差錯(cuò)發(fā)生的原因.隨后，以研究結(jié)果為依據(jù)，制定出相應(yīng)的應(yīng)用及有效防范措施.2結(jié)果在收集到的4215張中藥處方中，有32張存在調(diào)劑差錯(cuò),占總處方數(shù)的0.76%.其中,差錯(cuò)類別主要為處方初審出現(xiàn)差錯(cuò)、調(diào)劑差錯(cuò)以復(fù)核發(fā)藥差錯(cuò)等，具體情況如表1所示.

4、3結(jié)論3.1門診中藥房調(diào)劑差錯(cuò)的類別（1）處方初審存在差錯(cuò):藥品調(diào)劑的一項(xiàng)重要憑證便是處方，而審方則與藥品的準(zhǔn)確調(diào)劑有著直接聯(lián)系.中藥房工作人員在對(duì)出發(fā)進(jìn)行審核時(shí)，一旦出現(xiàn)馬虎了事的情況，就極易導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)的出現(xiàn).一般情況下,審方差錯(cuò)的發(fā)生原因主要包括以下幾個(gè)方面:其?一，開出的處方本身便存在用藥劑量超標(biāo)或是配伍禁忌等問(wèn)題，調(diào)劑人員如果未能及時(shí)進(jìn)行糾正，那么就會(huì)導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)的出現(xiàn);其二，醫(yī)生在書寫處方時(shí)存在字跡模糊或不規(guī)范的情況，使得調(diào)劑人員無(wú)法對(duì)中藥的使用劑量、炮制方法，以及處腳注等進(jìn)行確定,從而造成差錯(cuò)的出現(xiàn).（2f

5、凋劑出現(xiàn)差錯(cuò):作為一門體力活，中藥調(diào)劑不僅枯燥無(wú)味，而iL工作量大.在實(shí)際調(diào)劑過(guò)程中，可能出現(xiàn)調(diào)劑藥物在劑量方面與處方不相符,漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)飲片，處方應(yīng)付發(fā)生混淆，沒(méi)有單獨(dú)包好需要先煎、后下、包煎、烊化的飲片,甚至發(fā)出一些發(fā)霉變質(zhì)的飲片等差錯(cuò).（3＞復(fù)核發(fā)藥出現(xiàn)差錯(cuò):在中藥房調(diào)劑工作中,發(fā)藥為一項(xiàng)非常重要的環(huán)節(jié)，通過(guò)將藥物正確發(fā)給患者，可使其嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保用藥的正確性，從而將藥物的最佳效果充分發(fā)揮出來(lái).在復(fù)核發(fā)藥這一環(huán)節(jié)，可能存在以下差錯(cuò)：其一，調(diào)劑人員未能認(rèn)真開展工作，未與患者本人就處方中的信息進(jìn)行核對(duì)，便直接發(fā)出已經(jīng)

6、調(diào)劑完成的藥物，進(jìn)而張冠李戴的差錯(cuò).其二，調(diào)劑人員在發(fā)藥吋，影響患者詳細(xì)介紹中藥的煎煮方法、服用吋間、用量以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容.對(duì)于需要需要先煎、后下、包煎、烊化等的藥品，則需將其煎煮的方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等在包裝上注明，倘若未將這些內(nèi)容清除告知患者，就非常容易產(chǎn)生差錯(cuò).其三，忘記發(fā)給患者己調(diào)劑完成的需要先煎、后下等特殊藥品，進(jìn)而對(duì)其治療效果產(chǎn)生不良影響.3.2門診中藥房調(diào)劑差錯(cuò)產(chǎn)生的原因（1）未能將處方管理的相關(guān)規(guī)定落到實(shí)處:在對(duì)處方進(jìn)行調(diào)劑吋，藥師砬當(dāng)嚴(yán)格遵循“四查十對(duì)”的原則，一旦未能按照規(guī)定的要求來(lái)執(zhí)行處方查對(duì)工作，

7、就容易導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)的出現(xiàn).（2）沒(méi)冇根據(jù)規(guī)定的程序展開中藥調(diào)劑操作:中藥調(diào)劑的操作程序主要包括審方、調(diào)配、復(fù)核以及發(fā)藥等.在實(shí)際工作中,調(diào)劑人員為盡可能避免差錯(cuò)的發(fā)生，就應(yīng)當(dāng)對(duì)處方進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，在精確調(diào)劑的同時(shí)，對(duì)發(fā)藥操作進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)，確保每一個(gè)步驟均準(zhǔn)確無(wú)誤.(3)調(diào)劑人員不具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備:中藥房調(diào)劑工作對(duì)調(diào)劑人員的知識(shí)水平提出了一定的要求，除了要牢記本草中的十八反、十九畏內(nèi)容外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床常用中藥的配伍禁忌有一個(gè)充分的掌握.倘若調(diào)劑人員不具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，而II也未能對(duì)新知識(shí)展開及時(shí)的學(xué)習(xí),就無(wú)法對(duì)處

8、方中的不合理用藥及配伍禁忌進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，進(jìn)而導(dǎo)致中藥調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生.(4＞受到調(diào)劑人員身心狀態(tài)的影響:人們的心情直接影響著自身的工作狀態(tài)，當(dāng)中藥調(diào)劑人員的心情良好時(shí)，那么他將會(huì)處在很好的工作狀態(tài)下;相反，當(dāng)調(diào)劑人員在家庭、工作等方面面臨困難，或是連續(xù)長(zhǎng)吋間工作,他便無(wú)法全身心地開展工作，進(jìn)而發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)[3].3.3