我院門診藥房137例藥品調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析及防范對(duì)策

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1、我院門診藥房137例藥品調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析及防范對(duì)策張?jiān)聘?成都航天醫(yī)院藥劑科四川成都610100)【摘要】目的探討門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因及防范對(duì)策。方法回顧性分析我院門診藥房2007年7月-2012年6月間藥品調(diào)劑差錯(cuò)的處方數(shù)，總結(jié)藥品調(diào)劑差錯(cuò)的類型和原因并探討防范對(duì)策。結(jié)果缺乏健全的藥房工作制度，人員素質(zhì)不高及對(duì)藥房工作重要性的忽視，是產(chǎn)生藥房調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因。結(jié)論應(yīng)針對(duì)藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的常見(jiàn)原因采取一系列有效的防范措施，減少差錯(cuò)發(fā)生，保障患者用藥安全?！娟P(guān)鍵詞】門診藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)原因分析防范對(duì)策【中圖分類號(hào)】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-175

2、2(2013)16-0336-02門診藥房是醫(yī)院面向社會(huì)服務(wù)的一個(gè)重要窗口，藥品調(diào)劑是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分，調(diào)劑工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低和患者的用藥安全，也直接關(guān)系著醫(yī)院的整體形象和聲譽(yù)［1］。如何防范藥療差錯(cuò)事故，保障顧客用藥安全有效，確保藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高，是每個(gè)藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)高度重視的問(wèn)題。筆者回顧性分析我院門診藥房2007年7月-2012年6月間藥品調(diào)劑差錯(cuò)的處方數(shù)，總結(jié)藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的類型和原因并探討防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法對(duì)我院門診藥房2007年7月-2012年6月門診藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)的處方數(shù)137例進(jìn)行回顧性分析，歸納統(tǒng)計(jì)，總

3、結(jié)發(fā)生藥品調(diào)劑差錯(cuò)的類型和常見(jiàn)原因，并提出防止差錯(cuò)發(fā)生的防范對(duì)策。2結(jié)果回顧性分析5年間處方總數(shù)600558份，其中調(diào)劑差錯(cuò)的處方數(shù)137例，差錯(cuò)發(fā)生率為0.023%。歸納統(tǒng)計(jì)引起藥iR調(diào)劑差錯(cuò)的種類伍括：藥iR名稱差錯(cuò)23例，占16.79%;藥品劑型差錯(cuò)27例，占19.71%；藥品劑量差錯(cuò)9例，占6.57%；藥品數(shù)量差錯(cuò)34例，占24.82%;藥品包裝相似差錯(cuò)15例，占10.95%;藥品質(zhì)量差錯(cuò)5例，占3.65%;藥品用法用量差錯(cuò)13例，占9.49%;醫(yī)生處方差錯(cuò)11例，占8.03%。3藥品調(diào)劑差錯(cuò)的類型［2］3.1藥品名稱相似引起的差錯(cuò)。如：頭孢唑肟與頭孢噻肟，硝苯地平

4、控釋片與硝苯地平緩釋片。3.2藥品劑型引起的差錯(cuò)。如：阿卡波糖片與阿卡波糖膠囊，阿托伐他汀片與阿托伐他汀膠囊。3.3藥品劑量規(guī)格引起的差錯(cuò)。如：頭孢硫脒注射液0.5克與1.0克，阿莫西林分散片0.25克與0.5克。3.4藥品包裝數(shù)量引起的差錯(cuò)。如：鹽酸毗格列酮片7片裝與14片裝；頭孢克肟分散片6片裝與8片裝。3.5藥品包裝相似引起的差錯(cuò)。如：布地奈德混懸液與特布他林霧化液。4引起藥品調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析4.1藥房調(diào)劑人員工作責(zé)任心不強(qiáng)。處方調(diào)劑人員沒(méi)有良好的工作習(xí)慣，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，工作時(shí)閑聊，注意力不集中，造成藥品錯(cuò)拿和多拿、少拿現(xiàn)象；某些藥品的劑量、常用量恒定，特殊情況下因患

5、者病情變化而改變用量時(shí)，仍4慣性思維寫錯(cuò)用法。4.2藥學(xué)人員藥事管理法規(guī)和專業(yè)知識(shí)薄弱。不了解新的藥事管理及法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，不能識(shí)別不合理用藥及不良反應(yīng)；藥品名稱、種類、劑型繁多，新藥不斷推出，各種藥品包裝、規(guī)格更換頻繁，不及時(shí)更新藥學(xué)、醫(yī)學(xué)知識(shí)信總，出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)［3］。4.3藥房的工作量大、任務(wù)繁重。藥學(xué)人員配備不合理，人員超負(fù)荷工作［4】。重復(fù)性工作多，容易產(chǎn)生疲勞。4.4周圍環(huán)境因素的影響。由于醫(yī)院是一種人員多而雜的公眾場(chǎng)所，病人及其家屬較多，藥房窗U較為嘈雜；由于各種因素，取藥、退藥情況頻繁，也會(huì)造成調(diào)劑差錯(cuò)的可能。4.5內(nèi)部工作環(huán)境對(duì)工作

6、質(zhì)量的影響。如設(shè)施設(shè)備是否正?？捎?，燈光是否足夠亮，工作區(qū)間是否相對(duì)安靜、舒適。5防范藥品調(diào)劑差錯(cuò)的對(duì)策5.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行定期或不定期的藥物基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)、處方調(diào)劑知識(shí)以及綜合業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育。按照處方調(diào)劑的基本程序調(diào)劑藥品，更新藥學(xué)知識(shí)，保障用藥安全；規(guī)范自身行為，提高服務(wù)質(zhì)量［5】。5.2加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)劑制度。藥學(xué)人員要明確本職工作的重要性，對(duì)工作有責(zé)任心和自信心，樹(shù)立一切以病人為中心的思想；培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，養(yǎng)成耐心細(xì)致的工作作風(fēng)；嚴(yán)格執(zhí)行“四査十對(duì)”制度［6】，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。5.3加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，崗位責(zé)任落實(shí)

7、到人。麻醉藥品、精神藥品、近效期藥品設(shè)專人管理，定期檢査、處理有記錄；特別要注意藥品效期，養(yǎng)護(hù)檢查、跟蹤及吋到位；藥品分類，規(guī)范合理；藥品上架、理貨要及吋、整齊；將外包裝相同、品名相同而劑量不同的藥品，分開(kāi)放置，做好標(biāo)識(shí)［7］。合理分配各個(gè)崗位的工作量，防止人員過(guò)度疲勞，提高工作效率。5.4嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)登記制度。發(fā)生差錯(cuò)及吋登記，提出整改措施，對(duì)常見(jiàn)的發(fā)生頻率較高的差錯(cuò)要認(rèn)真分析，吸取教訓(xùn)。5.5建立健全考核管理制度。藥學(xué)人員要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化崗前培訓(xùn)，業(yè)務(wù)技能考核，藥學(xué)繼續(xù)教育，完善考核獎(jiǎng)懲管理措施。6討論