心電圖st-t改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值溫裕芳

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1、心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值溫裕芳廣東省英德市人民醫(yī)院心電圖室廣東英德513000【摘要】目的探討和分析心電圖ST-T改變與冠心病發(fā)作的關(guān)系，總結(jié)其用于冠心病診斷的臨床價(jià)值。方法選取2014年6月至2015年12月在我院收治的冠心病患者110例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的心電圖ST-T改變，并經(jīng)18導(dǎo)聯(lián)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超檢查，將心電圖檢查結(jié)果與心臟彩超結(jié)果進(jìn)行比較。并就診斷結(jié)果分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果達(dá)心電圖ST-T改變有助于冠心病的臨床診斷,心電圖ST-動(dòng)態(tài)變化組均高于心電圖

2、ST-T無動(dòng)態(tài)變化組。結(jié)論心電圖ST-T動(dòng)態(tài)變化有助于臨床診斷冠心病，對(duì)提高冠心病的確診率其有重要的意義。臨床上通過心電圖ST-T診斷無動(dòng)態(tài)改變的，可結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，積極治療?！娟P(guān)鍵詞】心電圖；ST-T改變；冠心??；診斷價(jià)值冠心病是目前臨床常見的心血管疾病，其中高血壓是導(dǎo)致冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，目前對(duì)于冠心病的臨床確診比較可靠的方法是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影(coronaryangiography，CAG)。但該檢查手段A?有有創(chuàng)性并且費(fèi)用高，因此尚未在臨床上普及推廣使用［1］。但冠心病患者

3、的心電圖常常會(huì)出現(xiàn)ST-T段的動(dòng)態(tài)改變，括ST-T段呈現(xiàn)向下斜型或者呈現(xiàn)水平型，同時(shí)也會(huì)伴有T波的倒置或低平，均是冠心病的標(biāo)志性變化，必須應(yīng)提高人們對(duì)此的重視。因此，臨床上對(duì)于冠心病的診斷可以通過定位導(dǎo)聯(lián)ST-T的動(dòng)態(tài)改變、利用動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)ST-T段的動(dòng)態(tài)改變情況，結(jié)合患者的臨床情況做出臨床診斷［2］。木文通過回顧性分析只有完整臨床資料的2014年6月至2015年12月來我院就診的冠心病患者110例，通過通過探討和分析心電圖ST-T改變與冠心病發(fā)作的關(guān)系，總結(jié)其用于冠心病診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)將有關(guān)

4、情況報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年6月至2015年12月在我院收治的110例患者，各患者臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀。確診排除心肌梗死、心肌病、慢性心功能不全等疾病的可能性。通過心臟彩超進(jìn)行檢查后，確診冠心病的患者有55例、非冠心病的患者冇55例。所冇患者中，男60例，女50例。年齡37歲-60歲，平均年齡（49.8±1.2）歲。將55例冠心病組患者設(shè)為研究組，蘇中男28例，女27例，年齡36歲-58歲，平均年齡（48.2±2.1）歲。55例非冠心病

5、組患者設(shè)為對(duì)照組，其中男32例，女23例。年齡37歲-60歲，平均年齡（50.9歲±1.9）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料無顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法兩組患者均采用國產(chǎn)的3導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)數(shù)字心電記錄儀進(jìn)行心電圖檢査，將正極貼于第六肋的間隙，負(fù)極貼于左鎖骨的左鎖骨中線上；V5導(dǎo)聯(lián)的正極貼于第五肋，V5導(dǎo)聯(lián)的負(fù)極貼于旁右鎖骨上；將VI導(dǎo)聯(lián)的正極置于胸骨的第四肋的間隙，VI導(dǎo)聯(lián)的負(fù)極置于胸骨的左鎖骨上。24小時(shí)記錄心電圖的數(shù)據(jù)情況［3】，觀察和比較兩組患者心電圖ST-

6、T段改變的情況。1.3觀察指標(biāo)本次研究觀察指標(biāo)主要為心電圖ST-T段改變的情況，通過觀察和比較分析兩組患者前述指標(biāo)情況.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)結(jié)果比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果比較用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果由臨床數(shù)據(jù)顯示，冠心病組患者的ST-T動(dòng)態(tài)改變的陽性率為62%,非冠心病組患者的ST-T動(dòng)態(tài)改變的陽性率為34%。兩組進(jìn)行比較，陽性率具有顯著性差異（P<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明冠心病組的ST-T動(dòng)態(tài)改變要顯著高于非冠

7、心病組。通過動(dòng)態(tài)心電圖的檢査ST-T動(dòng)態(tài)改變的情況可較為冇效的預(yù)測和診斷冠心病，具有一定的特異性。3總結(jié)近幾年來隨著人民生活水平的提高、飲食4慣發(fā)生一系列的改變，冠心病的發(fā)病率也隨之呈增長趨勢。相對(duì)于用冠狀動(dòng)脈造影來診斷冠心病來說，心電圖更加簡單經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)傷，因此作為疾病初篩的檢查手段十分有效，在心臟病的診斷方面，心電圖多年來都被用作是一個(gè)極其有用的工具[4】。當(dāng)冠心病患者當(dāng)出現(xiàn)心肌缺血的情況吋，心電圖上便出現(xiàn)ST-T的改變，能夠?yàn)獒t(yī)生診斷疾病帶來重要的參考價(jià)值。冠心病是由于動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊導(dǎo)致

8、血管變窄甚至是阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足，從而導(dǎo)致心肌功能受損和心肌細(xì)胞缺血壞死的情況出現(xiàn)，心電圖表現(xiàn)為缺血性ST-T改變?cè)趧?dòng)態(tài)心電圖中持續(xù)16小吋以上。因此當(dāng)ST-T出現(xiàn)動(dòng)態(tài)改變，尤其是心絞痛發(fā)作吋伴有ST-T改變吋，對(duì)于冠心病的診斷價(jià)值較大，但是心電圖ST-T的改變并不是心肌缺血性疾病所特冇的表現(xiàn)。像高血壓性心臟病、神經(jīng)官能癥、各種類型的心肌病、心肌炎、和某些消化系統(tǒng)也會(huì)引起心電圖ST-T的改變[5]。在本研究中，心臟彩超診斷為冠心病的患者其心電圖出現(xiàn)ST-T改變的陽性率明顯要高于