心電圖st-t改變對冠心病的診斷價值探討

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1、心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值探討羌玲玉(江蘇省南通市中醫(yī)院心電圖室226001)【摘要】目的：探討心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。方法：對近來3年前往我院進行治療的100例擬診斷為冠心病患者，復習相關參考文獻后，對其常規(guī)心電圖資料進行回顧性的分析。結果：冠心病組患者ST-T動態(tài)改變陽性率顯著高于非冠心病組患者ST-T動態(tài)改變陽性率，差異存在統(tǒng)計學意義(P&t;0.05)o結論：心電圖ST?T改變對臨床冠心病診斷具有一定的價值，可以在一定程度上增加冠心病確診率。臨床心電圖ST-T診斷沒有動態(tài)改變的冠心病患者，應該聯(lián)合冠狀動脈造影診斷，及時進行治療?！娟P鍵詞】心電圖S

2、T?T改變冠脈造影冠心病【中圖分類號】R540.4+1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)07-0199-01當前心血管內(nèi)科常見病中，冠心病是其中的一種，具有極高的發(fā)病率。長期以來，臨床醫(yī)牛均將心電圖ST-T改變當作慢性冠狀動脈供血不足心電圖表現(xiàn)，同時因為優(yōu)勢較多，不僅操作簡單，同時無創(chuàng)以及重復性好等，一直廣泛應用在冠心病的臨床診斷過程中。伴隨冠狀動脈血管造影的出現(xiàn)，僅僅憑借心電圖ST-T改變對冠心病進行診斷不斷受到臨床質(zhì)疑⑴。為了進一步探討心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值，我院近來對100例擬診斷為冠心病患者，復習相關參考文獻后，對其常規(guī)心電圖資料進

3、行回顧性的分析，報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2011年7月至2013年7月前往我院進行治療的100例，擬診斷為冠心病患者，按照檢查結果對患者進行分組，分別為冠心病組以及非冠心病組，其中冠心病組50例，其中男性28例，女性22例；年齡38?84歲，平均年齡(55.65±3.54)歲。非冠心病組50例，其中男性26例,女性24例；年齡37-83歲，平均年齡(54.85±3.45)歲。冠心病診斷標準：冠心病檢查過程中，冠狀動脈狹窄在50%以上，100例患者都排除心力衰竭、心肌病以及電解質(zhì)紊亂等診斷。兩組一般資料經(jīng)過對比，差異不存在統(tǒng)計學意義(

4、P>0.05),可進行對比。1.2檢查方法兩組患者都開展心電圖檢查，主要使用3導聯(lián)動態(tài)數(shù)字心電記錄儀，取患者胸骨第四肋的間隙處貼上VI導聯(lián)正極，取患者胸骨左鎖骨處貼上VI導聯(lián)負極，選擇患者胸骨第五肋貼上V5導聯(lián)正極，選擇旁右鎖骨處貼上V5導聯(lián)負極，而第六肋間隙主要貼上正極，左鎖骨左鎖骨中線處主要貼上負極，對患者Id心電圖具體情況進行詳細的記錄，同時對比兩組患者的心電圖ST?T段改變實際情況。1.3統(tǒng)計學原理分析全部數(shù)據(jù)采取SPSS18.0統(tǒng)計軟件開展分析，計數(shù)資料選擇X2開展檢驗，組間差別使用t進行檢驗，以P<0.05,說明差異存在統(tǒng)計學意義(p<0.05)o2.結

5、果表1兩組心電圖ST?T段改對比(n,%)組別例數(shù)心電圖ST?T段改變陽性率冠心病組504&96.00)4&96.00)非冠心病組5030(60.00)30(60.00)p?<0.05<0.05詳細分析表1可以知道，冠心病組患者中，心電圖ST?T段改變呈現(xiàn)為陽性48例，其陽性率為96%；非冠心病組患者中，電圖ST?T段改變呈現(xiàn)為陽性30例，其陽性率為60%；對比兩組患者的陽性率，發(fā)現(xiàn)冠心病組顯著高于非冠心病組，差異存在統(tǒng)計學意義(p<0.05)o3?討論隨著我國社會快速發(fā)展，國民經(jīng)濟水平上升，人們生活以及飲食方式發(fā)生了巨大的變化，由此致使冠心病發(fā)病率逐年呈現(xiàn)不

6、斷上升的趨勢，對人們身體健康構成嚴重的威脅⑵。冠心病患者產(chǎn)生心肌缺血狀況時，心電圖可能會形成ST?T改變，可為臨床醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。心電圖主要對心肌電活動進行詳細的記錄，心室當中心肌去極化末至心肌復極化開始兩者間的靜息階段為ST段變化，而心室復極波主要為T波。--般來說，ST段是一條等電位線，冠心病患者產(chǎn)生心肌缺血狀況吋，心電圖按照缺血情況在有關部位產(chǎn)生動態(tài)改變，比例，心內(nèi)膜下缺血，則顯示為ST段下垂或者水平下降；心肌內(nèi)缺血，則顯示為T波倒置；缺血情況過于嚴重致使心肌全層缺血,則顯示為ST段抬高。冠心病發(fā)病機制主要在于動脈粥樣硬化形成的斑塊影響血管，使其阻塞或者變窄，造成心

7、肌供血缺乏，由此致使心肌供血供氧不可以與心肌需氧需要相互適應，使心肌功能受損以及心肌細胞缺血壞死，心電圖顯示為缺血性ST?T動態(tài)改變大于16h,若患者還存在心肌梗死，心電圖還會產(chǎn)生病理性Q波。所以，患者ST?T出現(xiàn)動態(tài)改變，特別在心絞痛發(fā)作過程中存在ST?T改變現(xiàn)象，能夠提高心電圖冠心病診斷正確率，但是不僅心肌缺血性疾病，其他疾病的心電圖ST?T也會呈現(xiàn)動態(tài)改變，比如神經(jīng)官能癥、心肌病、部分消化系統(tǒng)均可以致使心電圖ST?T出現(xiàn)動態(tài)改變，此外部分藥物以及電解質(zhì)紊亂也能夠影響心電圖ST?T。本研