資源描述：
《心電圖st-t改變對冠心病的診斷價值王娟》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、心電圖sT-T改變對冠心病的診斷價值王娟(新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院新疆喀什844000)【摘要】目的：探討心電圖sT-T改變對冠心病的診斷價值。方法：對150例心電圖有sT-T改變行心電圖，冠脈造影檢查。結果：150例患者冠脈造影陽性108例，其中心電圖sT-T改變42例，冠脈造影陽性42例,其中心電圖sT-T改變22例。冠脈造影陽性患者47例單支病變中心電圖sT-T改變19例，61例多支病變中心電圖sT-T改變23例。結論：根據心電圖sT-T改變診斷冠心病的假陰性和假陽性率高，必要時需行冠脈造影明確診斷?！娟P鍵詞】
2、心電圖；冠心病；冠狀動脈造影【中圖分類號】R540【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)19-0031-02sT段和T波的改變在臨床上極為常見，目前，國人冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，客觀準確地評價心電圖檢查的臨床意義尤為重要。木文旨在探討心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。1.資料與方法1.1對象選取我院2015年1月?2015年12月150例臨床擬診為冠心病的患者，男性93例，女性57例，年齡49?65歲。以上患者均排除心力衰竭，心肌病，急性和陣舊性心肌梗死及電解質紊亂的診
3、斷。1.2方法1.2.1心電圖檢查：入選患者灼有2份以上不同時間安靜狀態(tài)下的常規(guī)12導聯心電圖。心電圖陽性標準，在以R波為主的導聯中，sT段壓低〉0.05mV,T波低平＜l/10R或T波倒置，雙向。1.2.2冠狀動脈造影：采用橈動脈入路進行多體位左，右冠狀動脈造影。病變陽性標準:以管腔狹窄〉50%為陽性，分別評估左主干，升降支，回旋支，右冠及其大分支狹窄情況，病變累及〉2個分支定位多支病變。1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。1.結果2.1冠脈造影結果比較150例患者冠狀動脈造影呈陽性108例
4、為冠心病組；冠狀動脈造影陰性42例為非冠心病組。冠心病組108例患者中，sT-T改變42例；非冠心病42例中，ST-T改變22例，兩組比較差異無顯著性(χ2=2.585,P〉0.05)。2.2心電圖sT-T改變與冠脈病變的關系經冠脈造影證實存在明顯冠狀動脈病變的108例患者中，47例單支病變中sT-T改變19例，61例多支病變中sT-T改變23例，兩組比較差異無顯著性(χ2=0.071,P〉0.05)。2.討論臨床上通常以患者具有冠心病的高危因素，心前區(qū)疼痛，心電圖ST-T改變三項指標診斷冠心病［1］
5、。近年來，隨著冠狀動脈造影的開展，一部分持續(xù)性sT-T改變的患者，冠狀動脈造影卻顯示正常，而冠狀動脈造影冇3支或雙支病變的患者，心電圖顯示正常［2］。因此，探討心電圖sT-T改變對冠心病的診斷價值尤顯重要。sT段是QRs波群的終點到T波開始前的一段水平線，代表左，右心室全部除極完畢到快速復極開始前的一段吋間。sT段的移位與心內膜和心外膜之間復極電位梯度有關。心肌缺血吋，由于供氧受限，增加糖原的無氧分解，耗去心肌中的糖原儲備，鉀離子自細胞外液進入細胞內，使細胞內的鉀離子濃度升高，增加心肌細胞內外液之間鉀離子濃度差距，心
6、肌細胞內外鉀離子濃度是維持心肌細胞膜極化狀態(tài)的一個最重要因素。當心肌細胞內外鉀離子濃度的差距異常增高吋，在心電圖上便表現為sT段壓低，當細胞內外鉀離子差距縮小時，sT段相對地升高。T波為心室復極波，心室復極需要借助心肌細胞代謝及一系列離子運轉來完成。因此，凡能影響心肌代謝與離子轉運的各類因素，均能引起T波變化。根據sT-T改變的發(fā)生機制，引起心電圖sT-T改變的因素較多，高血壓，糖尿病，血脂異常，藥物影響，電解質紊亂，甲狀腺疾病，及女性更年期改變等因素均可導致心電圖sT-T改變。冠狀動脈有很大的貯備能力，即使有嚴重的
7、冠狀動脈病變，在多數情況下，心肌的血液供需之間處于平衡狀態(tài)，不存在缺血癥狀，也記錄不到靜息吋的缺血性心電圖改變。因此，根據本文結果，與冠狀動脈造影對照，sT-T異常與冠狀動脈病變程度之間并不存在明顯的對應關系。只有部分常規(guī)靜息心電圖正常的冠心病患者，在胸痛發(fā)作時心電圖均記錄到一過性缺血型sT-T改變。胸痛發(fā)作停止后心電圖恢復發(fā)作前水平，提示奮嚴重冠脈病變的患者在安靜狀態(tài)下心肌氧的供需處于低水平的平衡狀態(tài)。在活動，緊張等心肌氧耗多吋，低水平的平衡狀態(tài)受到破壞從而出現心肌缺血的癥狀及相應的心電圖改變。此吋，心電圖有較高的
8、診斷價值。根據本文結果顯示，心電圖sT-T改變診斷冠心病的假陰性和假陽性率高，心電圖sT-T改變只能在一定程度上反映冠狀動脈病變情況。隨著近年來冠脈介入技術的推廣應用，冠心病的診斷率明顯提高［3】。做為冠心病診斷的“金標準”，在結合臨床資科及合理分析的基礎上仍可疑冠狀動脈有病變者，必要吋應行冠脈造影以明確診斷，為治療提供依據?！緟⒖嘉墨I】［1】
