心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值.pdf

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1、Vo1．24No．12011文章編號(hào)：1004—4337(2011)01—0112—02中圖分類號(hào)：R540，4。。1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A·成果應(yīng)用·心電圖ST—T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值林榕(武漢市第六醫(yī)院心電圖室武漢430015)摘要：目的：探討心電圖ST-T改變冠心病的診斷可靠性。方法：對(duì)196例有ST-T改變的患者行18導(dǎo)聯(lián)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈造影檢查，并對(duì)ST—T改變與造影結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果：61例sT—T改變有動(dòng)態(tài)變化的患者確診冠心病例數(shù)為39例，符合率63．9，而135例STT改變始終無動(dòng)態(tài)變化的患者確診冠心病例數(shù)為43例，

2、符合率31．8。結(jié)論：STT改變有動(dòng)態(tài)變化診斷冠心病可靠性大，對(duì)臨床診斷有指導(dǎo)意義；STT改變無動(dòng)態(tài)變化診斷冠心病可靠性小，應(yīng)盡早行冠脈造影明確診斷。關(guān)鍵詞：心電圖；ST-T改變；動(dòng)態(tài)心電圖；冠脈造影；冠心病doi：10．3969／j．issn．1004-4337．2011．01．047心電圖的Srr_T改變，即ST段水平型或下斜型壓低≥有ST-T改變，初步診為冠心病的患者196例，進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心0．05mv，可伴或不伴有T波低平、倒置，是冠心病的標(biāo)志性變電圖、12導(dǎo)聯(lián)同步全息動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈造影檢查。其中男性化[1]。那么，心電圖有

3、ST—T改變就一定存在冠心病嗎?隨¨8例，女性78例，年齡4l～78歲(51．1±l3．9)歲。根據(jù)是著冠脈介入治療的發(fā)展，冠脈造影(CAG)已成為診斷冠心病否存在動(dòng)態(tài)T改變分成兩組。1組(61例)：胸悶、胸痛等的金標(biāo)準(zhǔn)，心電圖T改變?cè)\斷冠心病的可靠性受到質(zhì)疑。心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查示ST-T有動(dòng)態(tài)本研究對(duì)196例心電圖有STT改變的患者行冠脈造影，并對(duì)變化ST段壓低更明顯或T波更加低平、倒置(變化≥1nml，結(jié)果進(jìn)行分析。從而探討srr_T改變對(duì)診斷冠心病的價(jià)值。持續(xù)時(shí)間至少1分鐘)，或ST-T假性正?；?；2組(1

4、35例)：有l(wèi)資料與方法或無心絞痛癥狀，心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢1．1對(duì)象查示ST_T始終無動(dòng)態(tài)變化。選擇2004年1月~2010年3月我院住院病人中心電圖1．2方法·+”+”+·++”+“+“+”+”+”+一++“+”+“+一+“+”—”+“+”+一+“+“-4-一-4-·+··+·—·f一”+”—-卜”—’一·—+_--4-一—+一一—+一每份樣品測(cè)兩次平行試驗(yàn)，結(jié)果如下3小結(jié)．2．2重復(fù)性試驗(yàn)從樣品測(cè)定結(jié)果可看出，由于標(biāo)準(zhǔn)中未規(guī)定含量測(cè)定項(xiàng)，取同一批號(hào)樣品3份，依據(jù)2．1方法自“精密量取氟尿嘧故使配制單位不好控制投

5、料從而影響制劑質(zhì)量進(jìn)而影響療啶洗劑lml”開始，同法測(cè)定，測(cè)得含量分別為98．38、效。本方法操作簡單便于操作，專屬性強(qiáng)，結(jié)果準(zhǔn)確。98．57、98．54，RSD為0．11。參考文獻(xiàn)1范琦．紫外分光光度法在抗生素藥物分析中的應(yīng)用及方法評(píng)價(jià)研究．西南師范大學(xué)，2004年度優(yōu)秀碩士論文數(shù)據(jù)庫．2于光平，分析化學(xué)中的分光光度法的研究．沈陽工業(yè)大學(xué)，20052．3樣品含量測(cè)定試驗(yàn)?zāi)甓葍?yōu)秀碩士論文數(shù)據(jù)庫．取不同批號(hào)樣品3批，每批同時(shí)做2份，測(cè)得含量如下3朱紅旗，薛子坤．紫外分光光度法測(cè)定苯酚甘油滴耳液中苯酚的含量．齊魯藥事，2006，25(6)

6、：344~345．收稿日期：2010—07—22·l12·數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志2011年第24卷第1期入院頭3天各描記1次18導(dǎo)聯(lián)心電圖(標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加考慮方能得出正確結(jié)論。此外，ST-T異常分為原發(fā)性與繼發(fā)V7～9，V3R~5R)；如有心絞痛癥狀發(fā)作，則在發(fā)作時(shí)描記18性兩種，凡是心室除極順序正常，即QRS波群無改變的為原導(dǎo)聯(lián)心電圖；入院1周內(nèi)行24小時(shí)12導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電圖檢發(fā)性，如心室肥大，洋地黃類藥物作用，低血鉀，慢性冠狀動(dòng)脈查，證實(shí)患者ST-T改變是否存在動(dòng)態(tài)變化。兩內(nèi)行冠脈造影供血不足。凡是心室除極順序改變，即QRS波群改變稱為

7、繼檢查，狹窄程度以直徑法表示，至少有一處病變50為冠心病。發(fā)性，如完全右束支傳導(dǎo)阻滯、完全左束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法合癥等，但是原因性與繼發(fā)性ST-T異常有時(shí)區(qū)分比較困難，各組符合率的比較采用檢驗(yàn)，P

8、化分為兩組，并經(jīng)冠脈造影檢查，結(jié)果如下(表1)。大。因?yàn)樾慕g痛發(fā)作時(shí)，粥樣硬化狹窄的冠脈痙攣、阻塞或心心電圖ST—T改變有動(dòng)態(tài)變化的患者與無動(dòng)態(tài)變化的患者相肌氧需增加，引起心肌缺血加重，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)損傷電流、繼比診斷冠心