左卡尼汀治療慢性心力衰竭的療效

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1、左卡尼汀治療慢性心力衰竭的療效盧艷榮(河南省孟州市人民醫(yī)院內(nèi)三科河南焦作454750)【摘要】目的：觀察左卡尼汀輔助治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：選擇我院2013年7月?2015年7月診治的慢性心力衰渴病人80例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組病人采用常規(guī)治療(主要為β受體阻滯劑、ACEI或ARB、利尿劑、硝酸酯類藥物治療)，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用左卡尼汀輔助治療。療程2周，然后觀察兩組的臨床療效與心功能指標(biāo)［左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)以及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)］改善情況。結(jié)果：治療組總有效率為95.0%

2、,明顯高于對照組的70.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o兩組治療后LVESD、LVEDD以及LVEF均有明顯改善，差異具有顯著性(P<0.05)；與對照組比較，觀察組治療后LVESD、LVEDD及LVEF改善效果更好，差異具有顯箸性(P<0.05)。結(jié)論：左卡尼汀輔助治療慢性心力衰竭可以有效緩解病人的臨床癥狀，改善心功能指標(biāo)，療效顯著，安全性較好,值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；左卡尼??；療效；心功能【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)05-0098-02慢性心力衰竭(chronicheartfailur

3、e,CHF)是由各種心肌病、心肌梗死等心血管疾病引起的心臟結(jié)構(gòu)及其功能異常而導(dǎo)致心臟功能衰竭的一種臨床綜合征，為大多數(shù)心血管疾病發(fā)展的最終階段，也是引起心血管病死亡的主要原因［1］。隨著我國人均壽命的延長及老齡化人口的增多，慢性心力衰竭的發(fā)病率逐年增高,對病人的?；钯|(zhì)量甚至牛命造成了嚴(yán)重得影響［2］,故對其積極的防治具有重要的臨床意義。目前，隨著β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)和醛固酮受體拮抗劑等藥物的應(yīng)用,CHF病人的臨床癥狀及生活質(zhì)量的得到了明顯的改善，但長期療效仍不理想［3］。因此，為了更有效的治療心衰、提高病人的

4、生存率，需要尋找新的治療方法與藥物。左卡尼汀作為一種改善心肌能量代謝新型藥物，有研究證實其有助于改善慢性心力衰竭病人的病情⑷。本文對CHF病人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上佐用左卡尼汀，以觀察其臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下：1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年7月?2015年7月心內(nèi)科診治的慢性心力衰竭病人80例作為觀察對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2014年中國心力衰竭指南基本特點(diǎn)和內(nèi)容要點(diǎn)⑸。觀察組40例，其中男21例,女19例；年齡52?72歲，心功能NYHA分級：II級10例、III級14例、VI級16例。對照組40例,男性23例,女17例；年齡年齡50?71歲,心功能NYHA分級：I

5、I級9例、III級16例、IV級15例。排除并存心包積液、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、周圍血管病變等。兩組病人的性別、年齡、心功能分級等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組病人采用常規(guī)療法，主要包括β受體阻滯劑、ACEI或ARB、利尿劑、硝酸酯類藥物治療、洋地黃類等藥物治療；觀察組則在對照組基礎(chǔ)上輔以左卡尼汀注射液治療，具體為將左卡尼汀加入0.9%生理鹽水20m中靜脈推注，1次/d,共治療2周。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組病人的臨床療效及治療前后心功能指標(biāo)變化：主要為左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)以及左室射血分

6、數(shù)(LVEF)。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)⑹(1)顯效：治療后臨床癥狀和體征完全緩解，LVEF明顯改善；(2)有效:治療后臨床癥狀和體征有所緩解，LVEF略有改善；(3)無效：治療后臨床癥狀、體征及LVEF未見改善。1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，兩組臨床療效的比較采用χ2檢驗，治療前后心功能指標(biāo)的比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.03,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果2.1臨床療效比較兩組病人總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。見表I。2.3安全性評價兩組病人均有2例病人出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，觀察組有1例病人皮膚瘙癢，兩組的

7、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）o同吋，兩組在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。3.討論隨著H前我國人均壽命的延長以及老齡化社會程度的日益加重，慢性心力衰竭發(fā)病率也逐漸增高。其病理生理基礎(chǔ)為原發(fā)性心肌損害或（和）心臟負(fù)荷過重，致使心臟逐漸擴(kuò)大，心肌收縮能力減弱，導(dǎo)致心臟排血量降低，機(jī)體各器官組織得不到血液的有效灌注，故心肌細(xì)胞同樣存在缺血缺氧，導(dǎo)致心肌能量供應(yīng)不足或能量代謝障礙，進(jìn)一步加重?fù)p傷心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和其功能[7?8],形成惡性循環(huán)。目前，對此病