淺析先天性小兒尿道下裂患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)

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1、淺析先天性小兒尿道下裂患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心510120摘要：目的：分析先天性小兒尿道下裂患者術(shù)后護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法：選取2013年12月-2014年12月我院收治的48例先天性小兒尿道下裂患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)后系統(tǒng)的排尿護(hù)理，比較兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)；且觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：術(shù)后

2、系統(tǒng)排尿護(hù)理在先天性小兒尿道下裂患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞：先天性小兒尿道下裂；術(shù)后；護(hù)理尿道下裂屬于泌尿系統(tǒng)常見的一種先天性畸形，在男嬰中發(fā)生率為0.4%[1]。手術(shù)為唯一治療方式。由于該手術(shù)難度較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。木文主要分析了先天性小兒尿道下裂患者術(shù)后護(hù)理措施及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取2013年12只-2014年13月我院收治的先天性小兒尿道下裂患兒48例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各24例。觀察組最大年齡13歲，最

3、小年齡2歲，平均(6.3±2.9)歲；其中陰莖型12例，陰莖頭型4例，會(huì)陰型3例，陰莖陰囊型5例。對(duì)照組最大年齡12歲，最小年齡3歲，平均(6.5±2.5)歲；其中陰莖型11例，陰莖頭型6例，會(huì)陰型3例，陰莖陰囊型3例。兩組患兒年齡、尿道下裂類型等方面比較，無明顯差異(P>；0.05),具有比較價(jià)值。1.2方法對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后給予常規(guī)抗生素治療，叮囑患兒家屬注意事項(xiàng)、加強(qiáng)病情觀察等。觀察組給予術(shù)后系統(tǒng)排尿護(hù)理，具體內(nèi)容分析如下：（1）加強(qiáng)病情觀察。術(shù)后密切觀察

4、患兒脈搏、心率、血壓、心跳等各項(xiàng)生命體征變化情況，避免患兒術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重躁動(dòng)及墜床事件；加強(qiáng)引流管護(hù)理，避免引流管出現(xiàn)脫落、堵塞等；并密切觀察患兒引流液顏色、引流液量及性質(zhì)，一旦出現(xiàn)異常，及吋報(bào)告主任醫(yī)師給予處理；（2）加強(qiáng)體位護(hù)理。引導(dǎo)患兒術(shù)后取半臥位，護(hù)理人員在患兒右側(cè)，協(xié)助患兒使用雙手（已進(jìn)行清潔的）托起陰莖排尿，隨后向半臥位、蹲位、直立位過渡。在實(shí)施體位護(hù)理中，護(hù)理人員在口頭為患兒講解排尿方式吋，還要?jiǎng)邮謳椭純号拍颍⒖赏ㄟ^圖片、視頻等提高患兒操作能力。（3）排尿護(hù)理。護(hù)理人員需密切觀察患兒排尿

5、情況。拔除患兒造瘺管后，當(dāng)患兒有尿意時(shí)，護(hù)理人員需協(xié)助患兒如廁，并注意艽排尿情況。一般情況下，患兒可無障礙、無痛的進(jìn)行排尿；但若發(fā)現(xiàn)患兒冇尿急、尿痛及排尿障礙等情況，需立即檢查患兒是否奮感染現(xiàn)象；并且當(dāng)患兒排尿不暢或射程較短吋，表示其存在尿道狹窄現(xiàn)象，需及吋給予治療。（4）加強(qiáng)清潔。每天對(duì)患兒會(huì)陰部、陰莖進(jìn)行清潔，從患兒陰莖根部逐漸向陰莖頭輕輕擠壓，清理分泌物，并使用碘伏消毒，避免感染。1.3觀察指標(biāo)[2]詳細(xì)觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。采用視覺模擬評(píng)分法調(diào)査本次護(hù)理工作。采用兩端分別為Omm與100m

6、m的游離標(biāo)尺進(jìn)行測(cè)量。0為不滿意，100為十分滿意。標(biāo)尺由護(hù)士長分發(fā)給患兒家屬，家屬進(jìn)行標(biāo)記，滿分為100分，分值越高，表示護(hù)理滿意度越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，蘇中計(jì)量資料用（±s）表不，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（％）表不，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，表不有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄1例，尿瘺1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%;對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)切U感染3例，尿道狹窄2例，尿瘺4例，并發(fā)癥發(fā)生率為37

7、.5%,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分比較觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(95.4&plUSmn;2.5)分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為(66.4±3.3)分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.討論先天性小兒尿道下裂屬于先天畸形，主要指的是先天性尿道發(fā)育不全，造成尿道開U在龜頭頂端中央(正常位置)下端，或陰莖復(fù)測(cè)的艽他部位，并且多合并有陰莖下曲。B前手術(shù)為唯一治療手段，其中手術(shù)治療可分

8、為兩期，一期為矯正陰莖彎曲，一期為修復(fù)尿道。一期術(shù)后待患者局部瘢痕穩(wěn)定，血供恢復(fù)良好后實(shí)施二期手術(shù)，可提高手術(shù)安全性。一般第二期手術(shù)在一期術(shù)后半年后進(jìn)行。先天性小兒尿道下裂患兒接受手術(shù)治療，由于艽手術(shù)難度較大，且精細(xì)度高，術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響術(shù)后患兒恢復(fù)。因此術(shù)后給予患兒系統(tǒng)的排尿護(hù)理,加強(qiáng)病情觀察，協(xié)助患兒排尿，并糾正其不正確的排尿體位，加強(qiáng)局部清潔，可顯著降低患兒尿道感染率，促進(jìn)患兒排尿功能恢復(fù)；并且可提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,值得在臨床