保乳手術(shù)治療早期乳腺癌３２例臨床分析

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1、保乳手術(shù)治療早期乳腺癌32例臨床分析李寶平張海亮楊有文陜丙省咸陽市中心醫(yī)院陜丙咸陽712000【摘要】目的探宄分析保乳手術(shù)治療乳腺癌的臨床療效.方法隨機(jī)選取我院在2012年12月?2013年12月期間收治的32例早期乳腺癌患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各16例，其中實(shí)驗(yàn)組患者釆用保乳手術(shù)治療，對(duì)照組患者釆用改良乳腺癌根治術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果.結(jié)果對(duì)照組患者的手術(shù)指標(biāo)略優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，但是差異不顯著（P〉0.05）,兩種患者治療后的復(fù)發(fā)率和生存率并不顯著差別，兩組對(duì)比差異

2、無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）.結(jié)論保乳手術(shù)治療乳腺癌和改良乳腺癌根治術(shù)均具有良好的臨床效果，但是保乳手術(shù)只有療效確切、術(shù)后美觀等優(yōu)勢(shì),能夠極大改善患者的牛.存質(zhì)量,保乳術(shù)在臨床上治療早期乳腺癌己經(jīng)逐漸成為了主流.【關(guān)鍵詞】乳腺癌；保乳；臨床療效【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1001—5302（2015）09-0619—02乳腺癌是腫瘤臨床診療中常見的惡性腫瘤疾病之一,近年來，我國乳腺癌疾病發(fā)牛.率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)乳腺癌患者的預(yù)后恢復(fù)只有重要的意義[1].隨著

3、早期診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)治療已經(jīng)不能滿足臨床治療的需求，保乳手術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，又能達(dá)到腫瘤根治的效果，并且能夠在很大程度上確保乳腺癌患者術(shù)后的肢體功能和胸廓外形[2],進(jìn)而為提高患者的生活質(zhì)量打下了良好的基礎(chǔ).木文選取2012年12月~2013年12月期間到我院就診的32例早期乳腺癌患者為研宄對(duì)象，進(jìn)一步探宄分析了釆用保乳手術(shù)治療乳腺癌的臨床效果.現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料木文所選32例研宄對(duì)象均為我院接受并確診的早期乳腺癌患者，所有患者均為女性，選取標(biāo)準(zhǔn):①無明顯淋巴轉(zhuǎn)移的

4、乳腺癌患者;②身體狀況良好，無嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病患者;③經(jīng)術(shù)前化療后原腫瘤出現(xiàn)明顯縮小現(xiàn)象;④胸肌未受限，胸小肌無明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.排除標(biāo)準(zhǔn):①腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，年老體弱不能耐受手術(shù)治療的患者;②鎖骨下淋巴結(jié)固定，實(shí)施術(shù)中淋巴結(jié)清掃較為閑難的患者;③腫瘤轉(zhuǎn)移并侵犯胸小肌或者胸大肌的患者;④存在嚴(yán)重的臟器器官疾病患者.將所選研究對(duì)象平均分為實(shí)驗(yàn)組16例和對(duì)照組16例，實(shí)驗(yàn)組中患者年齡25-60歲，平均年齡(36.9±7.2)歲，其中乳腺腫瘤左側(cè)10例，右側(cè)6例，乳腺I期6例，乳腺II期7

5、例，乳腺III期3例.對(duì)照組中患者年齡27-62歲，平均年齡(37.7±6.4)歲，根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟和美國腫瘤聯(lián)合會(huì)聯(lián)合質(zhì)量的TNM臨床分期法，其中乳腺癌I期4例,II期10例JII期2例;腫瘤分布均為單側(cè)，其中右側(cè)7例，左側(cè)9例.兩組患者的生命體征檢查結(jié)果顯示，均可進(jìn)行手術(shù)治療，兩組患者的基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性.1.2方法保乳手術(shù)方法:首先,依據(jù)患者乳腺部位的腫瘤位置以及腫瘤形態(tài)大小，在保證切緣癌陰性、考慮術(shù)后美觀的前提下，進(jìn)行手術(shù)切U選擇,同時(shí)遵循有利

6、于術(shù)后美觀塑形的原則進(jìn)行瘤體切除，在無瘤殘存原則下保留盡可能多的乳腺組織量;其次，視情況行乳腺瘤體切除、象限切除,依據(jù)前哨淋巴結(jié)奮無轉(zhuǎn)移等情況決定腋窩淋巴清掃的必要性.術(shù)后必須行輔助性放療、化療.1.3術(shù)后綜合治療兩組患者在進(jìn)行腫瘤切除術(shù)后，為了防止腫瘤病灶出現(xiàn)復(fù)發(fā)和血行轉(zhuǎn)移的情況，在術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)按照CMF方案實(shí)施化療、放療,其中環(huán)磷酰胺400mg/m2,甲氨蝶呤20mg/m2，氟尿嗦陡400mg/m2，兩組患者均實(shí)施靜脈注射治療，注射時(shí)間一周一次.1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者在手術(shù)治療中的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中

7、出血量等手術(shù)指標(biāo)，并密切關(guān)注兩組患者的生命體征變化,術(shù)后隨訪調(diào)查1年,觀察并記錄兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率及生存率.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的手術(shù)吋間及術(shù)中出血量結(jié)果采用標(biāo)準(zhǔn)方差(X&plUSmn;S)來表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn),兩組患者的預(yù)后療效采用率(%)表示，并用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，其中P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1兩組患者的手術(shù)吋間和術(shù)中出血量比較結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中的手術(shù)時(shí)間(187.3±

8、25.8)min及出血量(287±39)mL與對(duì)照組對(duì)比差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，但是實(shí)驗(yàn)組手術(shù)吋間及術(shù)中出血量略少于對(duì)照組，說明實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)方式更為合理，見表1:表1兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較(X±s)3討論乳腺癌是臨床診斷中發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，對(duì)女性的身心健康發(fā)展造成了嚴(yán)重影響.隨著臨床診斷技術(shù)的不斷提升,乳腺癌的早期治療措施也由傳統(tǒng)的切除胸大肌和胸小肌為主的手術(shù)方式逐漸發(fā)展到保留胸大肌和胸