保乳手術(shù)治療早期乳腺癌35例臨床分析

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1、保乳手術(shù)治療早期乳腺癌35例臨床分析斬夢(mèng)琳(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南471000)【摘要】目的觀察保乳術(shù)在早期乳腺癌治療中的應(yīng)用與效果。方法選取我院收治的35例早期乳腺癌患者作為甲組，給予保乳術(shù)治療，同期選取35例患者作為乙組，給予改良根治術(shù)治療，觀測(cè)兩組效果。結(jié)果兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生方面比較，均差異顯著(P<0.05),而在術(shù)后局部復(fù)發(fā)率與術(shù)后1年生存率方面比較，無(wú)顯著差異(P>0.05)o結(jié)論給予早期乳腺癌患者保乳術(shù)治療，整體效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】早期乳

2、腺癌；保乳手術(shù)：改良根治術(shù)如今，乳腺癌發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，且發(fā)病年齡也日漸年輕化，甚至部分地區(qū)乳腺癌己經(jīng)躍居了女性惡性腫瘤首位，而保乳術(shù)憑借著手術(shù)效果好、預(yù)后好等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于乳腺癌病癥治療中［1】。我院給予收治的35例乳腺癌患者保乳術(shù)治療，結(jié)果取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料抽選我院于2012年4月~2013年11月收治的35例早期乳腺癌患者作為甲組觀察對(duì)象，年齡均在35~60歲間，平均年齡為(46±5)歲，同期選取35例早期乳腺癌患者作為乙組觀察對(duì)象，年

3、齡均在36~61歲間，平均年齡為(45±6)歲。所有患者均均是單側(cè)發(fā)病，腫瘤直徑均不超過(guò)3cm，根據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)分期，43例為I期，27例為II期，且兩組患者在一般資料上比較，無(wú)顯著差異，有可比性(P>；0.05)o1.2方法甲組接受保乳術(shù)治療，即引導(dǎo)患者取平臥位，全身麻醉，其體結(jié)合患者腫瘤位置選擇適宜放射狀切U,若腫瘤在乳頭上方，可以乳頭為中心沿著乳暈行弧形切U，iL切U也可直接位于腫瘤之上，將距離腫瘤3cm以上腺體組織切除，并結(jié)合情況切除乳腺段或乳腺葉，且為獲得較好外形效果，仔細(xì)止

4、血后無(wú)需縫合己關(guān)閉“死腔”，也不作引流處理，便于血清纖維組織滲出，后填充次腔獲得較好外形效果［2］;乙組按改良根治術(shù)治療，即常規(guī)麻醉處理，將乳頭在內(nèi)的腫塊3cm以內(nèi)皮膚切除，行同側(cè)腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)，即保留了胸小肌與胸大肌的改良根治術(shù)。同吋，兩組患者均于術(shù)后給予患者術(shù)后放療與化療處理，其中，放療一般在術(shù)后1月開(kāi)始，并在放療結(jié)束后開(kāi)始化療，化療方案為CMF與CAF;而對(duì)于ER與PR陽(yáng)性者，在放療后則接受內(nèi)分泌治療，其中，絕經(jīng)前患者每日口服20mg三苯氧胺，連服應(yīng)用5年，而絕經(jīng)后患者則每日U服2.5mg來(lái)曲唑，

5、連續(xù)應(yīng)用5年［3】。1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)吋間、術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生與局部復(fù)發(fā)情況，并給予患者1年隨訪，統(tǒng)計(jì)其術(shù)后1年生存率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。蘇中采用(±S)代表計(jì)量資料,且用t檢驗(yàn);用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05,那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生方面比較，均差異顯著(P<0.05),而在術(shù)后局部復(fù)發(fā)率與術(shù)

6、后1年生存率方面比較，無(wú)顯著差異(P>0.05),如表1。2.討論本次研宄結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受保乳術(shù)治療的甲組患者，其手術(shù)吋間、術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均少于接受改良根治術(shù)的乙組患者，說(shuō)明在近期療效上，保乳術(shù)效果更為顯著；而經(jīng)1年隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組在局部復(fù)發(fā)率與1年生存率方面比較無(wú)顯著差異，說(shuō)明兩者手術(shù)辦法在早期乳腺癌治療復(fù)發(fā)上無(wú)顯著差異，但就總體療效而言，保乳術(shù)效果更好。同時(shí)，在行保乳術(shù)治療中，也需嚴(yán)格把握以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①手術(shù)切緣不受到腫瘤累及是手術(shù)成功關(guān)鍵所在；②嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證：腫瘤直徑＜3cm,

7、腫塊邊緣距離乳頭最小距離〉2cm，為單發(fā)病灶[4];③經(jīng)鑰靶影像學(xué)檢查提示為多中心病灶與硬化性血管病為其禁忌證；④結(jié)合患者術(shù)后具體情況決定是否需行放化療。此外，為最大限度減少術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)中需認(rèn)真止血，縫扎或結(jié)扎腋動(dòng)脈、腋靜脈與內(nèi)乳動(dòng)脈屬支或分支，而腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)則需在保證清除3組轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上最大限度保護(hù)好腋鞘的完整性，以免出現(xiàn)淋巴水腫，一旦并發(fā)上肢淋巴水腫，需減少患側(cè)上肢輸液，積極引導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行早期患肢功能鍛煉，以此來(lái)提升手術(shù)效果，改善預(yù)后[5】。綜上所述，針對(duì)臨床早期乳腺癌患者，需具體結(jié)合患

8、者情況給予其保乳術(shù)治療，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，規(guī)范手術(shù)操作，并于術(shù)后結(jié)合患者情況給予蘇綜合治療，引導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，以此來(lái)從整體上提高手術(shù)治療效果，改善預(yù)后?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】蔡駿.保乳手術(shù)治療早期乳腺癌31例的療效觀察[j】.廣西醫(yī)學(xué),2013,35(01):111-112.[2】李偉，王冰濤,尚宏清，等.保乳手術(shù)與改根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,23(01):79-81.[3】林文