舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病80例臨床觀察論文

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1、舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病80例臨床觀察論文【摘要】目的觀察舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床療效。方法將80例COPD患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例；對照組給予吸氧、抗感染、止咳祛痰、氨茶堿解痙平喘等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予吸入舒利迭。結(jié)果治療后觀察組肺功能改善明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性(P0.05)，且舒利迭無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論舒利迭能改善患者肺功能，提高活動能力，改善生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；臨床觀察COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，屬于非感染性疾病。2006年，COPD全球倡議(GOLD)指出..，Ⅲ～Ⅳ級COPD患者有應(yīng)用糖皮質(zhì)激素加

2、長效β2受體激動劑的指征。筆者以肺功能變化作為療效判斷的指標(biāo)，應(yīng)用舒利迭吸入劑對80例Ⅲ～Ⅳ級COPD患者進(jìn)行治療，效果較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1．1一般資料選擇本院2006年6月—2008年5月收治的Ⅲ～Ⅳ級COPD患者80例，均符合我國2007年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，各40例。對照組男18例，女22例，年齡51.0±7.6歲，病程12.0±6.3年；治療組男20例，女20例，年齡58.0±8.0歲，病程14.0±5.8年。兩組患者性別、年齡、病程及治療前肺功能各項(xiàng)參數(shù)差異均無顯著性(P0.05)，具有可比性。試驗(yàn)前48h均停用長效支氣管擴(kuò)張劑，

3、停用短效支氣管擴(kuò)張劑2h。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選前2周內(nèi)使用過全身性腎上腺皮質(zhì)激素者；(2)使用β阻滯劑者；(3)β受體激動劑過敏者。1．2治療方法兩組患者均給予吸氧、抗感染、止咳祛痰、氨茶堿解痙平喘等常規(guī)治療。治療組在此治療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予舒利迭吸入(即沙美特羅替卡松粉吸入劑，由長效β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素組成的復(fù)方吸入制劑，葛蘭素史克公司生產(chǎn))，50μg/250μg，1吸/次，2次/d，吸入后盡量屏氣10～15s，緩慢呼氣后清水漱口，以防止口腔霉菌感染或潰瘍。于治療前、治療6周后測定兩組肺功能。肺功能參數(shù)包括第一秒用力呼氣量(FEV1)，F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比等主要指標(biāo)。

4、1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用x±s表示，均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。構(gòu)成比用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患者治療前后的肺功能變化見表1。觀察組在給予舒利迭治療6周后，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC均較治療前有明顯改善(P0.01)，而對照組常規(guī)治療6周后FEV1、FEV1/FVC較治療前雖有不同程度的改善，但差異無顯著性(P0.05)。副反應(yīng)：觀察組3例訴吸入舒利迭后口干、咽喉不適，囑其嚴(yán)格吸入后清水漱口，癥狀緩解。無口腔霉菌感染或潰瘍患者。表1兩組治療前后肺通氣功能比較注：與對照組比較，★P0.05；與治療前比較，※P0.053討論COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展［

5、1］，治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是抗炎治療、緩解癥狀、延緩肺功能進(jìn)行性惡化。舒利迭為沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉劑，糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑混合制劑：(1)丙酸氟替卡松具有吸入性糖皮質(zhì)激素的以下特點(diǎn)：脂溶性高，易穿透細(xì)胞膜，對糖皮質(zhì)激素受體有高度的親和力；局部應(yīng)用后在肺組織濃度高，停留時(shí)間長；局部抗炎活性強(qiáng)；口服生物利用度低；對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較小。(2)沙美特羅具有高度脂溶性，極易穿過細(xì)胞膜的脂質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)到達(dá)受體部位并選擇性的與β2受體結(jié)合，持續(xù)解除平滑肌功能障礙以減輕支氣管痙攣，使其長時(shí)間保持舒張，抑制肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞脫顆粒及炎性介質(zhì)的釋放，而且具有明顯的抗炎作用，還能降低血

6、管的通透性，減少滲出以減輕氣道的腫脹，促進(jìn)支氣管黏液分泌和增加纖毛運(yùn)動，減少過敏原引起的氣道高反應(yīng)性。兩者在炎癥和支氣管痙攣方面有明顯的互補(bǔ)作用［2］，具有強(qiáng)效的抗炎和持續(xù)12h的支氣管擴(kuò)張作用，且無全身性皮質(zhì)激素的副作用，可同時(shí)針對COPD的氣道阻塞和炎癥反應(yīng)。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組在治療6周，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC顯著提高，表明舒利迭干粉吸入劑對治療Ⅲ～Ⅳ級COPD有效，可明顯改善患者肺功能，而且舒利迭干粉吸入劑，劑量恒定，操作方便，患者耐受性好，不良反應(yīng)少，故應(yīng)是用于治療慢性阻塞性肺疾病的理想藥物之一?！?/p>