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《舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)30例臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)30例臨床觀察舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病(C0PD)30例臨床觀察摘耍目的：觀察舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的療效。方法：收治的C0PD患者60例，隨機(jī)分治療組和對照組。對照組給予常規(guī)治療，治療組給予吸入舒利迭。結(jié)果：治療組的總有效率顯著高于對照組，兩組療效比較差異有顯著性意義(PV0.01)；治療組的FEV1、FVC治療后顯著高于對照組(PV0.05)。舒利迭無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：舒利迭治療C0PD在臨床上效果顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞舒利迭慢性阻塞性肺疾病臨床分析慢性阻塞性肺疾病是
2、一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)；肺功能進(jìn)行性下降，嚴(yán)重影響了人們的勞動能力，增加了社會、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，慢性阻塞性肺疾病(C0PD)患者治療的根本目的在于預(yù)防急性發(fā)作，改善日?；顒幽芰?，盡可能恢復(fù)受損的心肺功能，防止或減慢心肺功能的繼續(xù)減退，預(yù)防或減慢慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的多種并發(fā)癥。觀察60例穩(wěn)定期C0PD患者使用舒利迭治療6個月的療效分析如下。資料與方法2007年12月?2010年12月收治C0PD患者60例，均符合以下條件：所有患者診斷分期、
3、分級均按中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；6個月內(nèi)未予口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療；排除2周前應(yīng)用抗生素及患有心血管疾病、自身免疫性疾病及其他肺部疾病患者。隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組30例，其中男17例，女13例，年齡50?72歲，平均年齡61.58歲；對照組30例，其中男24例，女6例，年齡55?75歲，平均年齡63.52歲。兩組病例在年齡、性別比例、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。治療方法：所有病例均使用祛痰解痙治療，口服沐舒坦30mg,3次/日，舒氟美0.lg,2次/日，療程6個月。在上述藥物治療的同時，試驗組給予
4、吸入舒利迭50Hg/250iig(沙美特羅/內(nèi)酸氟替卡松)，每次1吸，2次/日。對照組給予吸入輔舒酮加萬托林，輔舒酮每次250ug,2次/日，萬托林200ug,4次/日，療程6個月。用藥前、治療中及療程結(jié)束后檢查肝腎功能、肺功能測定(FEVl.FVC)、詳細(xì)觀察記錄臨床癥狀、體征變化及藥物不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后臨床嚴(yán)重度分級改善2級為顯效；改善1級為好轉(zhuǎn)，臨床嚴(yán)重度分級無改善為無效。臨床嚴(yán)重度分級改善情況的判斷，參考“慢性阻塞性肺疾病診治指南”中的臨床嚴(yán)重度分級標(biāo)準(zhǔn)，以咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的緩解
5、，呼吸衰竭、心力衰竭的糾正，結(jié)合血?dú)夥治龊头喂δ蹻EV〈sub>l〈/sub>、FVC的改善綜合判斷，對主要癥狀咳、痰、喘和發(fā)熱，無明顯改善、加重，血壓下降等重癥的觀察病例，療效判定為無效病例。結(jié)果兩組的治療效果比較：治療組的總有效率(90.0%)顯著高于對照組(77.6%),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性意義(PV0.01),同時治療組的顯效率40.0%,也顯著高于對照組的23.3%,見表1。兩組的肺功能比較：兩組的FEV〈sub>l〈/sub>、FVC治療前后的結(jié)果比較，可以看出治療前兩組FEV〈sub>l〈/sub>、FVC比較
6、差異無顯著性。治療后治療組的FEVl>FVC顯著高于治療前。兩組之間比較，治療組的FEVl>FVC治療結(jié)束后顯著高于對照組(PV0.05),見表2。不良反應(yīng)：兩組均未見明顯的不良反應(yīng)，治療組有1例患者出現(xiàn)咽部不適，停用后癥狀消失。對照組出現(xiàn)惡心3例、輕度腹瀉1例，所有病例治療前后肝腎功能均正常，兩組均無因不良反應(yīng)屮止治療者。討論近年來國內(nèi)外對慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的研究及臨床診治日益重視。世界衛(wèi)生組織2003年版慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD),肯定了吸入型長效B2<
7、/sub>受體激動劑與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)用治療COPD的作用與地位，推薦對嚴(yán)重為III?IV級COPD患者，如果反復(fù)加重應(yīng)規(guī)則地使用長效支氣管舒張劑和吸入型糖皮質(zhì)激素。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組的FEVl>FVC治療結(jié)束后顯著高于對照組（PV0.05）。這是因為沙美特羅具有高度脂溶性，極易穿過細(xì)胞膜的脂質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，水解后緩慢向細(xì)胞膜擴(kuò)散，到達(dá)受體部位并催化ATP轉(zhuǎn)化為CAMP,細(xì)胞內(nèi)CAMP濃度增加[2],進(jìn)而使支氣管平滑肌長時間保持舒張，增加FEVlo沙美特羅除具有明
8、顯的支氣管擴(kuò)張作用外，還可抑制中性粒細(xì)胞的聚集和活選擇性地與P2受體結(jié)合,激活細(xì)胞內(nèi)腺甘酸環(huán)化酶,jiff化，抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，使炎癥介質(zhì)，如組胺、口三烯、前列腺素等釋放減少，具有明顯的抗炎作用。故對COPD患
