舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察

《舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、臨床醫(yī)學(xué)論文■舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察【摘要】日的：觀察舒利迭治療慢性阻塞性月市疾病（COPD）的療效。方法：我院呼吸科就診的COPD患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予吸入舒利迭。結(jié)果：治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組療效比較差異有顯著性意義（PvO.Ol）；治療組的氧分壓（PaO2）治療后顯著高于對(duì)照組（P<0?05）；二氧化碳分壓（PaC02）則顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療組的FEW、FVC治療后顯著高于對(duì)照組（P<0?05）。舒利迭無明顯的毒副作用。結(jié)論：應(yīng)用舒利迭治療COPD在臨床上能顯著改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)

2、，使用安全，値得在臨床上推廣。【關(guān)鍵詞】舒利迭；慢性阻塞性肺疾??；療效慢性阻塞性肺疾?。–hronicobstructivepulmonarydiscasc,COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展,勻肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)〔1〕；肺功能進(jìn)行性下降，嚴(yán)重影響了人們的勞動(dòng)能力，增加了社會(huì)、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故治療COPD的關(guān)鍵是緩解癥狀涎緩肺功能進(jìn)行性惡化,提高生活質(zhì)量。舒利迭（Seretide）是吸入型糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松）和吸入型長效B2受體激動(dòng)劑（沙美特羅）的聯(lián)合制劑，皮質(zhì)激素可增加平滑肌細(xì)胞02受體的數(shù)量，而長效B2受體激

3、動(dòng)劑可使激素受體活化，從而對(duì)激素分子更為敏感。因此舒利迭既有抗炎又有持續(xù)擴(kuò)張支氣管的作用，且在療效上互補(bǔ)。所以筆者在常規(guī)抗感染、止咳等治療的基礎(chǔ)上'應(yīng)用舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病'觀察治療前后的癥狀改善情況'以觀察舒利迭治療COPD的臨床療效。1資料與方法1.1臨床資料病例源于2003年12月至2006年12月來我院呼吸科就診的COPD患者120例，均符合以下條件:所有患者診斷分期、分級(jí)均按屮華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行〔1〕；既往無支氣管哮喘病史,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性；6個(gè)月內(nèi)未予口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療；1個(gè)月內(nèi)無急性發(fā)作史；均已排除2周前應(yīng)用抗生素及患有心血管疾病、自身免

4、疫性疾病及其他肺部疾病患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，其中男43例，女17例，年齡53歲?76歲，平均年齡62.8歲；對(duì)照組60例，其屮男45例，女15例，年齡55歲?74歲，平均年齡63.2歲。兩組病例在年齡、性別比例、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2觀察項(xiàng)冃用藥前、治療中及療程結(jié)束后檢查血廉常規(guī)、肝腎功能、肺功能測(cè)定（FEV1、FVC）、動(dòng)脈血?dú)夥治龅炔⑦M(jìn)行X線胸片或胸透檢查，詳細(xì)觀察記錄臨床癥狀、體征變化及藥物不良反應(yīng)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療7d后臨床嚴(yán)重度分級(jí)改善2級(jí)為顯效；改善1級(jí)為好轉(zhuǎn)，臨床嚴(yán)重度分級(jí)無改善為無效。臨床嚴(yán)重度分級(jí)改善情況的判斷，參

5、考“慢性阻塞性肺疾病診治指南”中的臨床嚴(yán)重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),以咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的緩解，呼吸衰竭、心力衰竭的糾正，結(jié)合血?dú)夥治龊头喂δ蹻EV1、FVC的改善綜合判斷，對(duì)主要癥狀咳、痰、喘和發(fā)熱，療程超過3d無明顯改善、加重或兼見神志改變'血壓下降等重癥的觀察病例，加用其他綜合治療'療效判定為無效病例°1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，用藥前后比較用t檢驗(yàn)，臨床有效率用％2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組的治療效果比較治療組的總有效率(93.3%)顯著高于對(duì)照組(78.3%)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性意義，PvO.Ol，同時(shí)治療組的顯效率為45

6、.0%也顯著高于對(duì)照組的20.0%，見表1。表1兩組的療效結(jié)果比較(略)注:與對(duì)照組比較，P<0.01。2.2兩組動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^兩組的氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaC02)治療前后的結(jié)果比較見表2，可以看出治療前兩組PaO2'PaC02比較差異無顯著性。治療后治療組的PaO2顯著高于治療前，PaC02顯著低于治療前。兩組之間比較，治療組的PaO2治療結(jié)束后顯著高于對(duì)照組(PV0.05)；PaC02則顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。表2兩組動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(略)注:與對(duì)照組比較，P<0.05；與治療前比較嚴(yán)PvO.05。2?3兩組肺功能比較兩組的FEV1、FVC治療前后

7、的結(jié)果比較見表3?？梢钥闯鲋委熐皟山MFEV1、FVC比較差異無顯著性。治療后治療組的FEV1、FVC顯著高于治療前。兩組之間比較，治療組的FEV1、FVC治療結(jié)束后顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。表3舒利迭吸入治療COPD患者肺功能變化(略)注:與對(duì)照組比較，P<0.05；與治療前比較，種P<0.05。2.4不良反應(yīng)兩組均未見明顯毒副作用，治療組有1例患者出現(xiàn)咽部不適,停用后癥狀消失。對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例、輕度腹瀉1例，所有病例治療前后肝腎功能均正常，兩組均無因不良反應(yīng)