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1、早產(chǎn)低體重嬰兒的護理論文【摘要】早產(chǎn)低體重嬰兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，生活能力低下，護理難度大，問題多，病死率高。通過對1999年5月至2002年5月收治的129例早產(chǎn)低體重兒的護理，認為實行特別護理、保暖、營養(yǎng)及喂養(yǎng)、病情觀察、預防感染、出院指導等，是精心護理好早產(chǎn)低體重嬰兒，提高搶救成功率.freel活產(chǎn)嬰［1］。此類嬰兒各系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，生活能力低下，病死率高，需加強特別護理，我科3年來收治129例早低兒，現(xiàn)將護理體會介紹如下。1臨床資料129例均為我院兒科1999年5月至2002年5月的住院早低兒，治愈122例，自
2、動出院放棄治療的7例，122例中男70例，女52例，胎齡30周~36周，其中雙胎10例，出生時體重最重2250g，最輕1100g，產(chǎn)后窒息32例，50例有不同程度的硬腫，住院8d~30d，平均22d，出院時體重均有不同程度的增加。2護理2.1實行特別護理常規(guī)體溫監(jiān)護，選擇適當?shù)谋胤椒ā?.1.1皮膚接觸取暖如果患兒一般情況下，我們均采用皮膚接觸取暖，教會母親使用皮膚接觸取暖方法。2.1.2輻射臺保暖早產(chǎn)低體重兒娩出后應(yīng)在有輻射燈源的保溫操作臺上護理，出生后應(yīng)立即擦干全身，用預熱好的溫暖柔軟的衣被包裹，包被外用熱水袋保
3、溫，水溫不超過50℃，應(yīng)1h~2h換水1次，以保持溫度恒定，使用中應(yīng)注意防止燙傷，室溫保持在24℃~27℃,.freelin~6滴/min。2.3病情觀察2.3.1生命體征的觀察定時測量體溫、心率、呼吸、瞳孔大小。早低兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，表現(xiàn)為呼吸淺快而不規(guī)則，常易出現(xiàn)呼吸暫停，因肺發(fā)育不成熟，經(jīng)常處于低效性呼吸形態(tài)，咳嗽反射較弱，呼吸道分泌物不易排出，而發(fā)生肺不張或吸入性肺炎，應(yīng)隨時清除呼吸道分泌物，必要時給予低濃度、低流量間歇吸氧，監(jiān)測血氧飽和度，早低兒視網(wǎng)膜發(fā)育不全，高濃度，長時間吸氧使視網(wǎng)膜血管組織可能發(fā)生大
4、量新生血管，從而產(chǎn)生出血、激化膜，引起晶體后纖維化［2］。2.3.2早低兒神志、面色、哭聲、肌張力及黃疸的觀察胎齡越小，各種神經(jīng)功能越差，肌張力低下，擁抱反射不完全，吸吮、吞咽、覓食反射均不敏感，且消化能力差，易發(fā)生嘔吐、腹瀉，肝臟功能差，膽紅質(zhì)排泄功能差，故生理性黃疸持續(xù)時間較長，應(yīng)注意和病理性黃疸相區(qū)別。2.3.3其他情況的觀察對早低兒的吸吮力、哺乳量、哺乳次數(shù)、大小便情況等均應(yīng)仔細觀察并做好記錄。2.4預防感染預防早低兒感染是護理工答極為重要的一環(huán)，做好早低兒保護性消毒隔離工作十分關(guān)鍵。2.4.1消毒措施工作人員
5、入室需穿本室專用的衣、鞋、帽子、口罩，徹底洗手，一切用物應(yīng)專人專用，一用一消毒；暖箱外殼每天用1∶200的“84”消毒液消毒1次，使用中暖箱每周更換并消毒，室內(nèi)空氣每日用紫外線消毒2次，30min/次，并定期做空氣、物表等項目的細胞學監(jiān)測。2.4.2強化皮膚黏膜、臍部、眼部規(guī)范護理剛出生的早低兒可用VE輕拭皺折皮膚及臀部皮膚，體溫穩(wěn)定后視病情輕重進行擦浴和沐浴，1次/d，減少皮膚菌群集聚，每日大便后用溫開水洗臀部，以免發(fā)生紅臀，臍部殘端應(yīng)保持干燥，脫落后如有黏液或少量滲血，可用碘伏消毒，口腔黏膜不宜擦洗，可喂溫開水清洗
6、口腔，眼部用0.5%慶大霉素滴眼。2.4.3滅菌凡早低兒使用的物品均應(yīng)注意消毒滅菌，布類應(yīng)高壓滅菌。2.5出院指導早低兒追趕生長的最佳時期是生后前半年，需要出院后繼續(xù)給予強化營養(yǎng)支持，回到既定的生長軌道上來。2.5.1強化配方奶單純的母乳喂養(yǎng)不夠早低兒的營養(yǎng)攝入，影響其生長速度，母乳內(nèi)鈣、磷含量不夠，故應(yīng)推薦其使用含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的母乳強化劑。2.5.2教會家長護理孩子的一般常識。2.5.3定期健康檢查6個月之內(nèi)每月1次，12個月之內(nèi)2個月，1歲~3歲每次3個月~4個月，如發(fā)現(xiàn)有異常情況隨時就醫(yī)，按時預防接種。
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