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1、腦疝復(fù)位天幕切開與常規(guī)手術(shù)治療重型顱腦損傷腦疝的臨床效果比較陳興隆(山西省臨汾市人民醫(yī)院神經(jīng)外科041000}【摘要】FI的：探討重型顱腦損傷腦疝患者采取腦疝復(fù)位天幕切開術(shù)和常規(guī)手術(shù)治療的臨床療效。方法：將我院2009年2月到2010年2月之間收錄的80例重型顱腦損傷腦疝患者隨機(jī)的分為兩組，常規(guī)組的患者采取常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，而治療組的患者采取腦疝復(fù)位天幕切開術(shù)治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：通過兩組的治療效果比較，治療組的患者術(shù)后死亡率、重殘率和術(shù)后并發(fā)癥生率明顯的低于常規(guī)組的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床屮重型顱腦損傷
2、腦疝患者采取腦疝復(fù)位天幕切幵術(shù)治療的效果明顯的優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療的效果，而且術(shù)后的死亡率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床中應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】顱腦損傷腦疝腦疝復(fù)位天幕切開臨床療效【中圖分類號(hào)】R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)11-0393-02顱腦損傷是臨床屮常見的一種疾病，患者常常伴有腦疝的情況發(fā)生，而且具有較高的死亡率和重殘率，嚴(yán)重的影響患者的臨床治療效果和身體健康。臨床屮常常采取手術(shù)治療，而且具有一定的治療效果［1］。本文對(duì)我院2009年2月到2010年2月之間收錄的80例重型顱腦損傷腦疝患者采取腦疝復(fù)
3、位天幕切開術(shù)治療，而且取得丫較好的臨床治療效果，具體的分析如下。1資料與方法1.1臨床資料本次研宄主要選取我院2009年2月到2010年2月之間收錄的80例重型顱腦損傷腦疝患者，并將其隨機(jī)的分為兩組。常規(guī)組40例患者，男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡為21-78歲，平均年齡為(47.3±2.4)歲。治療組40例患者，男性患者21例，女性患者19例，患者的年齡為20-77歲，平均年齡為(46.9&plusmri;2.5)歲。兩組的患者基本資料比較無明顯的差異(P〉0.05),具有可比性。1.2方法本次研究的兩組的患者均
4、進(jìn)行全身麻醉，常規(guī)組的40例患者進(jìn)行常規(guī)的開顱進(jìn)行去骨瓣開顱減壓治療，同時(shí)將碎裂的腦組織和血腫進(jìn)行清除，并將硬腦膜減張縫合處理，關(guān)閉顱腔，術(shù)畢。而治療組的40例患者在常規(guī)的開顱之后進(jìn)行碎裂腦組織和血腫進(jìn)行清除，并緩慢的將患者的顳底組織抬起。同時(shí)，將天幕裂孔進(jìn)行顯露出來，并在距離裂孔的1.5cm位置進(jìn)行切開天幕進(jìn)行復(fù)位處理,并采取電凝止血。最后關(guān)閉顱腔，術(shù)畢［2】。1.3觀察指標(biāo)本次研究主要觀察兩組的患者在術(shù)后隨訪1年的治療情況和術(shù)后并發(fā)癥情況。1.4療效評(píng)定本次患者的治療效果主要采取GOS評(píng)估法進(jìn)行有效的評(píng)估患者的治療效果，主要分為：死亡、
5、重殘、中殘和良好［3］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的數(shù)據(jù)比較采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。2結(jié)果2.1臨床療效通過兩組的治療比較，治療組的患者治療后的死亡率、重殘率均明顯的低于常規(guī)組的患者治療后的死亡率、重殘率情況(P<0.05)；而i治療組的良好率明顯的高于常規(guī)組的良好率情況(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。具體的數(shù)據(jù)比較如下表1所示：表1兩組的患者臨床治療效果比較［n(%)］2.2并發(fā)癥比較通過兩組的治療比較，治療組的患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的
6、發(fā)生率明顯的高于常規(guī)組的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的情況(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。具體的數(shù)據(jù)比較如下表2所示：表2兩組的患者術(shù)后并發(fā)癥比較［n(%)］3討論顱腦損傷是臨床中常見的一種疾病，嚴(yán)重的影響患者的身體健康和生命安全。對(duì)于重型的顱腦損傷患者常常伴奮腦疝的情況出現(xiàn)，而且這也是臨床中顱腦損傷患者常見的并發(fā)癥之一，而i嚴(yán)重的影響患者的生命安全。臨床中常常采取開顱手術(shù)治療，但是術(shù)后死亡率和重殘率以及并發(fā)癥較多，嚴(yán)重的影響治療效果。因此，有效的選取治療方法對(duì)該病的治療具有較大的臨床意義［4］。臨床中冇資料顯示采取天幕切開進(jìn)行腦疝復(fù)位治療，而II
7、具冇一定的治療效果。通過本次的臨床研究分析，臨床中采取腦疝復(fù)位天幕切開治療具奮較好的臨床治療效果。而且治療組的患者術(shù)后死亡率和重殘率均明顯的低于常規(guī)手術(shù)治療的情況，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的患者治療良好率明顯的高于常規(guī)組的患者治療良好率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此發(fā)現(xiàn)，臨床中采取這種方法治療該病具有較好的應(yīng)用效果。奮效的降低術(shù)后死亡率和重殘率的情況發(fā)生，而且本組的資料還顯示，治療組的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于常規(guī)組的情況。由此發(fā)現(xiàn)，臨床中采取腦疝復(fù)位天幕切開能夠奮效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。冋吋，在手術(shù)操作中需要避免出現(xiàn)Labbe靜脈的損
8、傷，從而有效的提高臨床治療效果,并減少并發(fā)癥的發(fā)生［5］。綜上所述，臨床中采取腦疝復(fù)位天幕切開治療重型顱腦損傷腦疝患者具有較好的臨床治療效果，而奮效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提
