常規(guī)靜息心電圖st-t改變在老年冠心病診斷中的作用分析

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1、常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的作用分析馬德明馬睿賈志強(內(nèi)蒙古頭市第三醫(yī)院電生理科014040)【摘要】目的探討常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的作用。方法以在我院治療的68例老年冠心病患者為研究對象。所有患者均顯示為冠心病臨床癥狀，患者均行常規(guī)靜息心電圖檢查和冠狀動脈造影檢查，比較兩種檢查方式在老年冠心病的診斷中的準確率。結(jié)果經(jīng)靜息心電圖檢查確診為冠心病的有45例，確診率為66.2%,經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病的有60例，確診率為88.2%。冠脈造影檢查確診率顯著高于靜息心電圖檢查確診率，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論常規(guī)靜息心電圖

2、ST-T改變可以作為診斷老年冠心病的一項指標，但是確診力度不足，診斷老年冠心病可以結(jié)合冠狀動脈造影和患者的臨床癥狀來加強診斷，提高確診率。【關(guān)鍵詞】常規(guī)靜息心電圖；ST-T改變；老年冠心?。辉\斷【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-9753(2016)3-0192-02冠心病是常見的心臟疾病類型，致病機制主要是心臟動脈內(nèi)壁處形成斑塊,動脈變窄，流向心臟的血液受到限制。冠心病的發(fā)生會受到多種因素的影響，年齡、性別、家族史以及高血壓、吸煙、高血糖等均是影響因素［1］。冠心病的檢查一般括基線心電圖、放射性同位素測試、冠狀動脈造影以及超聲心電圖等。臨床上有多種因素可導(dǎo)致心電

3、圖ST-T改變，當(dāng)心電圖ST-T有明顯改變時，經(jīng)冠狀動脈造影檢查冠狀動脈造影并未出現(xiàn)明顯狹窄現(xiàn)象［2］。木次研究旨在探討常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的作用，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料以我院2014年1月到2015年1月收治的68例老年冠心病患者為研究對象，所有患者入院治療之初均有胸痛不適、手臂以及肩部和腰部無力、心跳加速、物理應(yīng)力心絞痛等癥狀?；颊呷朐汉蠼?jīng)常規(guī)體檢,已排除肝、腎、肺等重要器官病變?；颊咧心?8例，女30例，年齡56?82歲，平均年齡(66.2±3.1)歲。靜息心電圖采用美國GE公司生產(chǎn)的15導(dǎo)聯(lián)心電圖機記錄。1.2方法患者

4、均行常規(guī)靜總心電圖和冠狀動脈造影檢查檢查。心電圖檢查吋患者在靜息狀態(tài)下取平臥位，用心電圖機記錄ST段下移或者提高的幅度以及最高和最低的導(dǎo)聯(lián)，Q波吋間和幅度以及最寬和最深的導(dǎo)聯(lián)，T波的異常情況，V5和VI導(dǎo)聯(lián)的電壓變化幅度。觀察患者心律、電軸、傳導(dǎo)阻滯類型、心率以及有無左室肥厚等癥狀。選取專業(yè)醫(yī)師對心電圖結(jié)果進行分析。冠狀動脈造影采用Judkins法進行，右冠投照2個體位，左冠投照4個體位，為更好了解患者病情，可選擇多部位投照，使投照更加清晰顯示冠脈病變。冠脈狹窄程度用狹窄處血管直徑減少的百分數(shù)來表示。冠狀動脈直徑減少≥50%可判斷為陽性。病變陽性的判斷標準為：官腔直徑狹窄&g

5、e;50%為陽性，50%?74%為輕度狹窄；≥75%為顯著狹窄。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料和計量資料分別用x2和t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果68例經(jīng)臨場診斷顯示為冠心病的老年患者中經(jīng)靜息心電圖檢查確診為冠心病的有45例，確診率為66.2%，經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病的有60例，確診率為88.2%。冠脈造影檢查確診率顯著高于靜息心電圖檢查確診率，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.討論冠心病具有較高致死率，對人類健康產(chǎn)生嚴重威脅。冠心病的主要致病原因是動脈粥樣硬化導(dǎo)致流向腦動脈血管的血流量減少，流向

6、心臟動脈的血量減少后容易導(dǎo)致供氧不足，最終導(dǎo)致心臟疾病和心絞痛的發(fā)生，癥狀嚴重的最終會導(dǎo)致心臟衰竭。冠心病主要包括心肌梗死和心絞痛。心肌梗死主要指流向心臟的血液減少，心肌細胞局部缺血，心肌細胞供氧不足使心肌細胞死亡。心肌死亡發(fā)生后會導(dǎo)致心肌損傷，死亡和再生后心肌瘢痕［3】。典型的心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨下疼痛，患者如果冠狀動脈過度狹窄，會誘發(fā)心室顫動和心律失常，最終可導(dǎo)致患者死亡。冠心病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，吸煙、高血壓、糖尿病、飲食慣以及冠心病家族史都是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要因素。老年冠心病冇多種臨床表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)不同程度的胸痛、惡心、呼吸困難、頭昏目眩以及出汗等癥狀。冠狀動脈粥樣斑

7、塊破裂后會導(dǎo)致冠狀動脈進一步狹窄，容易形成血栓，癥狀嚴重的冠狀動脈會完全閉塞，造成患者心肌缺血和壞死［4］。疼痛癥狀會牽涉到身體多個部位，比如背部、手臂、腹部等，部分患者疼痛會延伸到肩膀，增加急性冠動脈綜合征發(fā)生的可能性［5】。冠心病的診斷方法有多種，X射線、CT掃描、冠脈造影、MRI掃描、心電圖等。心電圖是用來衡量和診斷心臟節(jié)律異常的方法，由導(dǎo)電組織等造成的節(jié)律異?；蛘哂呻娊赓|(zhì)失衡引起的節(jié)律異常有顯著作用。心電圖不能準確測量心臟的泵血能力，用超聲心動圖或者核子醫(yī)學(xué)可