茵陳篙湯加味治療急性黃疸肝炎的臨床觀察

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1、茵陳篙湯加味治療急性黃疸肝炎的臨床觀察王璐（河南省南陽市中醫(yī)院中藥房473000）【中圖分類號】R285.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2010）18-0120-01【關(guān)鍵詞】茵陳高湯治療急性黃疽肝炎臨床觀察茵陳篙湯方出自張仲景的《傷寒雜病論》之中，是治療濕熱黃疸的有效方劑，其藥物配伍之妙深受后世醫(yī)家的推崇。我們在臨床實(shí)踐中運(yùn)用此方治療急性黃疽肝炎，屢獲良效。為進(jìn)一步探討此方所蘊(yùn)涵的微觀機(jī)理，以及急性黃疸肝炎在中醫(yī)臨床上的治療規(guī)律，筆者使用此方對38例患者進(jìn)行治療，并設(shè)立了丙藥治療對照組，對治療前后的臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)總

2、結(jié)如下。1臨床資料1.1治療組:38例病人均經(jīng)臨床化驗(yàn)和免疫學(xué)檢查后確診。其中男21例，女17例，年齡最大者42歲，最小者16歲，平均年齡28歲；病程最長者3周，最短者5天（按黃疽出現(xiàn)時間計算），平均10天。1.2對照組：30例病人均經(jīng)臨床化驗(yàn)和免疫學(xué)檢查后確診。其中男16例，女14例，年齡最大者40歲，最小者16歲，平均年齡27歲；病程最長者3周，最短者7天（按黃疽出現(xiàn)時間計算），平均11天。2治療方法2.1治療組:用茵陳篙湯：茵陳20g,梔子12g,大黃10g,熱重于濕者，加川黃連12g，龍膽草15g,滑石10g;濕重于熱者，加蒼術(shù)12g，厚樸15

3、g,澤瀉15g,云苓15g,豬苓15g;脅痛較甚者加柴胡15g，郁金12g，川子15g;惡心嘔吐者加梔皮15g,竹茹10g,曰一劑，水煎，分早晚兩次溫服，10tl為一療程。2.2對照組：維生素B1片20mg,維生素C片0.2,肝泰樂0.2,每日3次1_1服，10H為一療程。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：黃疸消退，其它諸癥消失、實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能恢復(fù)正常。顯效：黃疽及主要癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢査肝功能好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：黃疽及其它癥狀減，、實(shí)驗(yàn)室檢不滿意。無效：黃疽不退，其他癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改善。3.2治療結(jié)果：治療組：38例病人，全部堅持治療2個療程，治愈20例

4、，占52.6%,顯效13例，占34.2%;好轉(zhuǎn)4例，占11%;無效1例，占3.2%。對照組：30例病人，全部堅持治療2個療程，治愈10例，占33.2%，顯效6例，占20%;好轉(zhuǎn)6例，占20%;無效8例，占26.7%。對以上兩組有效率進(jìn)行分析，P<0.01。4討論急性黃疸肝炎是由于肝炎病毒入侵肝臟，造成肝細(xì)胞廣泛損害，對膽紅素攝入、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，以致非結(jié)合膽紅素潴留于血中，冋吋因肝細(xì)胞損害和(或)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，致結(jié)合膽紅素不能正常地排入細(xì)小膽管，返流入肝淋巴液及血液中，結(jié)果發(fā)生黃疽。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃疸多為濕熱疫毒，從表入里，郁而不達(dá)，內(nèi)阻

5、中焦，脾胃運(yùn)化失常，濕熱交蒸于肝膽，不能泄越，以致肝失疏泄，膽汁外溢，浸淫肌膚，下注膀胱，發(fā)為黃疽。茵陳蒿湯具有清熱利濕，II有瀉下的作用。方中茵陳味微苦，性微寒，歸心、肝、肺、脾、胃、膀胱經(jīng),為清熱利濕，利膽退黃之要藥。梔子味苦，性寒，歸心、肝、肺、胃經(jīng)，功能清火除煩，清熱利濕，主治濕熱黃疸。大黃味苦，性寒，歸肝胃大腸經(jīng)，可瀉火解毒，治療濕熱黃疸，三藥組合，具有強(qiáng)大的清熱利濕退黃作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究:茵陳篙煎劑，去除發(fā)汕后的水浸劑、揮發(fā)汕、醇提取物，蒿屬香豆素，綠原酸及咖啡酸等均具有保肝利膽作用。該方能顯著降低血清丙谷轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(S

6、GOT)(P<0.01),并且能降低血清膽紅素(SB),對肝損傷有減輕作用。能改善肝細(xì)胞小灶壞死及萎縮，抑制肝細(xì)胞的膨脹、脂變及壞死。肝細(xì)胞糖原含量明顯增多，核糖核酸含量接近正常，從而顯示出良好的保肝作用。該方的利膽作用主要表現(xiàn)在于促進(jìn)毛細(xì)膽管膽汁的形成。該方簡單冇效，是治療黃疽的要方，值得推廣。